該病特點為發(fā)病急驟，心源性休克和病死率高，治療以搶救心源性休克和急性心衰為主，減輕心臟負(fù)荷，改善心功能。
(1)維生素c：大劑量維生素c可改善心肌能量代謝及全身代謝，但不增加心肌耗氧量，無明顯收縮血管、增加外周阻力及心率的作用，并可使血壓緩慢上升并維持穩(wěn)定，改善活性氧代謝平衡，起保護(hù)生物膜的作用。首劑5—10g靜脈推注或加入10％葡萄糖20ml靜脈注射，2～3小時重復(fù)一次，病情好轉(zhuǎn)后改為6～8小時重復(fù)一次，每日總量不超過30g(小兒<15g)，持續(xù)3～7日。
(2)擴(kuò)容：心源性休克患者有效循環(huán)血量減少，血壓下降，組織灌注不足，須緊急擴(kuò)容治療。常用5～10％葡萄糖或極化液1000～1500m1／日。須行血流動力學(xué)監(jiān)測，如中心靜脈壓(cvp)、肺毛細(xì)血管楔壓(pcwp)等。
(3)亞冬眠療法：可使患者保持安靜以減少心肌氧耗而減輕心臟負(fù)擔(dān)，冬眠藥能降溫、降低代謝率、擴(kuò)張冠脈、促進(jìn)心肌代謝。用氯丙嗪25mg、異丙嗪25mg、哌替啶50mg(小兒各0.5～lmg／kg)肌肉注射或靜脈滴注，也可用地西泮20mg，小兒0.25～0.5mg／kg肌肉注射或靜脈注射。輕癥1次即可，重癥可維持2-3天。
(4)抗心衰治療：短效洋地黃制劑可用于急型克山病的急性心衰。心源性休克時，若大劑量維生素c、亞冬眠療法及有效擴(kuò)容后6小時血壓仍不升者，可使用多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺或激素等。重癥患者可用氫化可的松100—200mg靜滴。磷酸二酯酶抑制劑也可試用于臨床。心衰患者，出現(xiàn)心排出量下降、外周組織灌注不足及肺循環(huán)淤血時，可應(yīng)用acei類、鈣拮抗劑等擴(kuò)張動脈以降低后負(fù)荷，使用硝酸酯類藥物以降低前負(fù)荷。肺水腫患者，應(yīng)加用呋塞米20—40mg，嗎啡或哌替啶也可使用，但小兒應(yīng)慎用。
(5)抗心律失常治療：大多數(shù)心律失?；颊呖稍谟行Хe極治療后4小時內(nèi)恢復(fù)正常。若心衰控制后心律失常仍存在，或心衰惡化合并有心律失常者，應(yīng)及時治療。室早二聯(lián)律或三聯(lián)律的患者可用普魯卡因胺；室速時則用利多卡因處理。
在急型克山病的搶救治療過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察血流動力學(xué)改變，觀察血壓、脈搏、面色、尿量和神志改變，注意電解質(zhì)平衡等。
（實習(xí)編輯：小雨）
01:29
01:25
03:55
01:13
01:33
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號