狼瘡腎炎的全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎及皮膚粘膜損害最為常見。伴隨受累的系統(tǒng)有肝臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及造血器官,1/3以上病人有多發(fā)性漿膜炎(胸膜及心包膜)等。肺出血也可能是本病主要的表現(xiàn)之一,應(yīng)與Goodpasture’s病及小血管炎相鑒別,雷諾征見于40%病人。
①亞臨床型或“寂靜”型:無腎受累表現(xiàn),尿常規(guī)陰性,但病理學(xué)檢查常有不同程度的病變。
②輕型:占30%~50%,無臨床癥狀,僅有輕、中度蛋白尿。
③腎病綜合征型:約占40%~60%,呈大量蛋白尿,低蛋白血癥及水腫,間或有血膽固醇升高,疾病后期有高血壓,腎功能損害,大部分患者發(fā)展至腎功能衰竭。
④慢性腎炎型:約占35%~50%,有高血壓,不同程度的蛋白尿,尿沉渣中有大量紅細(xì)胞及管型,多伴有腎功能損害。
⑤急性腎炎型:表現(xiàn)為急性腎炎的臨床表現(xiàn)。
⑥急進(jìn)性腎炎型:在短時期內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭,或為輕型或由腎病綜合征型轉(zhuǎn)化而來。病理表現(xiàn)為新月體腎炎
⑦小管間質(zhì)損害型:臨床表現(xiàn)為腎小管性酸中毒,夜尿增多,高血壓,尿中β2-微球蛋白增多,半數(shù)患者腎功能減退。
⑧抗磷脂抗體型:抗磷脂抗體陽性,臨床上主要表現(xiàn)為大、小動靜脈血栓及栓塞、血小板減低及流產(chǎn)傾向。
⑨急性腎衰竭型:在短時期內(nèi)出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭,病理表現(xiàn)為急性腎小管壞死
⑩慢性腎衰竭型:不同程度的蛋白尿,血尿及水腫,有腎功能損害。
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