發(fā)表于美國(guó)急診醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)隨機(jī)雙盲研究顯示：急性右下腹痛病人應(yīng)用曲馬多可緩解疼痛，但并不影響預(yù)測(cè)闌尾炎的體征。
新加坡國(guó)立大學(xué)醫(yī)院的malcolm mahadevan醫(yī)生和louis graff醫(yī)生對(duì)68例年齡超過12歲的急腹癥病人進(jìn)行了前瞻性研究。這些病人在靜脈注射曲馬多(1mg/kg)或安慰劑后，給予疼痛及體檢結(jié)果的客觀評(píng)分。
對(duì)懷疑闌尾炎的病人在明確診斷前用鎮(zhèn)痛藥是有爭(zhēng)議的，最近的一項(xiàng)研究顯示，67%的外科醫(yī)生認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥影響診斷的準(zhǔn)確率。雖然有許多關(guān)于鎮(zhèn)痛藥在這種情況下對(duì)診斷、診斷信心及治療影響的研究，但目前還沒有相關(guān)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后腹部體征有無(wú)變化和怎樣變化等方面的專門研究。
用visual analog pain scale(vas)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，作者發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥與安慰劑相比明顯降低疼痛分?jǐn)?shù)，鎮(zhèn)痛藥vas分?jǐn)?shù)為14.2mm，安慰劑為6.5mm。通過能預(yù)測(cè)準(zhǔn)確診斷闌尾炎可能性的7項(xiàng)體檢結(jié)果，制定了11項(xiàng)體檢結(jié)果評(píng)分(pf)：壓痛和觸痛(包括輕和深部)、右下腹和其它部位的壓痛、反跳痛、咳嗽和叩痛。曲馬多組pf分?jǐn)?shù)與安慰劑組相比明顯降低，在所有研究病人，曲馬多組pf分?jǐn)?shù)為20.8%，安慰劑組為33.1%。在最終診斷為闌尾炎病人，曲馬多組為12.1%，安慰劑組為45%。
由于病例較少，鎮(zhèn)痛藥組規(guī)范化的腹部體征在統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有顯示差異，鎮(zhèn)痛藥組降低18%，安慰劑組降低22.5%。研究人員認(rèn)為，為證實(shí)這個(gè)發(fā)現(xiàn)，尚需要更大規(guī)模的研究。
研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后可反復(fù)接受檢查，醫(yī)生獲取更多體征從而更好預(yù)測(cè)闌尾炎。作者推測(cè)原因可能是由于病人疼痛緩解，可更好地配合醫(yī)生檢查的緣故。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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