[概述]
急性闌尾炎是妊娠期較常見的外科并發(fā)癥。因妊娠期病程發(fā)展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一種嚴(yán)重的合并癥，早期診斷和處理極為重要。 妊娠期間，隨著子宮的增大，盲腸和闌尾向上向外移位，臨床表現(xiàn)不典型，給診斷造成困難，常因延誤診療發(fā)生壞疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2－3倍。又因增大的子宮把大網(wǎng)膜向上推，不能包圍感染病源，炎癥不易局限而擴散、造成廣泛性腹膜炎，當(dāng)炎癥波及子宮漿膜層時，可刺激子宮收縮，發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)或刺激子宮強直性收縮，胎兒缺氧而死亡。
[癥狀體癥]
1.妊娠早期患闌尾炎、癥狀和體征與非孕期相同，可有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹壓痛、反跳痛。 2.當(dāng)闌尾穿孔后全腹痛、伴腹肌緊張、全腹均有壓痛和反跳痛，腹水征可陽性。可有發(fā)冷、發(fā)熱，寒顫和中毒性休克表現(xiàn)。 3.中、晚期妊娠者，右下腹疼痛區(qū)域及壓痛點隨子宮的增長逐漸上移，子宮常掩蓋闌尾使癥狀和體征不典型。若手指壓在壓痛最明顯的地方，然后改為左側(cè)臥位，使子宮向左側(cè)移動若壓痛減輕或消失，提示病源可能在子宮或附件，若壓痛持續(xù)存在，提示病源在闌尾。
[診斷依據(jù)]
1.妊娠期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，可伴腰痛； 2.右下腹壓痛和反跳痛，隨子宮增大，壓痛區(qū)域升高；3.可伴發(fā)冷、發(fā)熱，嚴(yán)重時全腹均有壓痛及反跳痛、腹肌緊張、腹水征可陽性； 4.血常規(guī)白細胞計數(shù)及分類中性升高； 5.排除右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，異位妊娠，右輸尿管結(jié)石、膽囊炎，右側(cè)急性腎盂腎炎。（實習(xí)編輯：楊愷）
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