小兒急性闌尾炎是小兒腹部外科中最多見的疾病。一般說來,病勢比成人嚴(yán)重。因此,急性闌尾炎的及時診斷和正確治療是很重要的。
[病因病理]
病理類型同成人,但其特點是以滲出為主。在炎癥早期即有腹膜滲出,并迅速增加,炎癥很快波及闌尾漿膜和壁層腹膜。在嬰幼兒闌尾炎病變即使不嚴(yán)重或尚未壞疽、穿孔,腹膜炎常已較顯著。
嬰幼兒的闌尾呈漏斗狀,基底部開口寬大,引流通暢。2歲以后闌尾腔漸變細(xì),到學(xué)齡期闌尾與成人幾無區(qū)別。年齡越小闌尾腔相對越大,但壁也越薄,肌層組織少,血運受障礙而發(fā)生壞死、穿孔較快。因此,小兒急性闌尾炎并發(fā)穿孔的機會比成人高。由于小兒急性闌尾炎并發(fā)穿孔的機會比成人高。由于小兒的大網(wǎng)膜薄而短,局限炎癥病變的能力較差,一旦穿孔,即迅速發(fā)生彌漫性腹膜炎。
[臨床表現(xiàn)]
急性闌尾炎的癥狀是持續(xù)數(shù)小時以上之腹痛,有陣發(fā)加劇,從上腹部轉(zhuǎn)移至右下腹,同時伴隨有嘔吐、發(fā)燒為典型病史。右下腹壓痛、緊張為典型體征。(實習(xí)編輯:楊愷)
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