闌尾炎是兒童時期的常見病和多發(fā)病，治療不及時，?？蓪?dǎo)致闌尾穿孔，腹膜炎、腹腔殘膿腫，以及腸梗阻、敗血癥等并發(fā)癥。新生兒期急性闌尾炎十分罕見，診斷也很困難，常以全腹膜炎收入院，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為闌尾穿孔所致。隨著年齡增長，急性闌尾炎的發(fā)病率亦隨之升高。2歲以內(nèi)發(fā)病率為4—5%，其中1歲以內(nèi)者僅占1/10左右。在兒童人群中，6—12歲為好發(fā)年齡。男女之比為2：1。
什么是闌尾炎？
闌尾炎是一種極常見的急腹癥。闌尾也稱蚓突，是盲腸內(nèi)側(cè)一個細(xì)長盲管。人體闌尾的長短和位置不一，一般長7—9厘米，位于右下腹髂窩內(nèi)。闌尾近端與盲腸相通，末端為盲端。闌尾粘膜下層有豐富的淋巴組織，并常呈增生，使闌尾腔狹窄或梗阻；闌尾腔內(nèi)常有糞便、結(jié)石、寄生蟲等存留，這些因素都可造成闌尾腔內(nèi)容物引流不暢，尤其因闌尾動脈為終末動脈，供血較差，一旦因某種原因造成血循環(huán)障礙，就易引起闌尾缺血壞死而發(fā)炎。
闌尾炎癥狀：
1、腹痛：開始時出現(xiàn)上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后因闌尾炎癥波及局部腹膜，疼痛開始固定在闌尾所在位置，但幼小兒童不能描述病情，僅述腹痛，煩躁不安，故幼兒訴腹痛時，不能僅僅考慮飲食不當(dāng)或腸胃炎，而必須警惕闌尾炎的存在
2、消化道癥狀：早期出現(xiàn)厭食嘔吐，有的大便次數(shù)增加，往往不甚嚴(yán)重易被忽視。若腹膜炎合并腸麻痹，嘔吐加重，嘔吐物常含膽汁。由于直腸受激惹，大便次數(shù)明顯增多。
3、體溫：在發(fā)病初12—24h常為低熱，多在38.5℃以下。一旦發(fā)生穿孔，體溫可迅速升高達(dá)39℃以上。嬰幼兒因神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，體溫變化常與病變情況不成正比，有時早期就可出現(xiàn)高熱。
治療方法：
傳統(tǒng)小兒急性闌尾炎根據(jù)病情可分為保守治療和手術(shù)治療兩種，治療原則如下：
保守治療：急性闌尾炎早期主要以消炎為主，選用的抗生素必須對厭氧菌和需氧菌均有效。根據(jù)實(shí)際情況，禁食或食清淡飲食，在保守治療12～24小時內(nèi)，著病情加重或未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即手術(shù)治療。
手術(shù)治療：病兒得病時間長、病情重或已出現(xiàn)闌尾穿孔時，要立即手術(shù)；慢性闌尾炎急性發(fā)作時。應(yīng)立即手術(shù)；闌尾周圍膿腫，如病程已超過3天，腫塊已局限者，應(yīng)采用保守治療，待炎癥消退后6～8周再行闌尾切除術(shù)。（實(shí)習(xí)編輯：楊愷）
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