6歲以上較大的兒童可自訴腹痛部位和性質(zhì)，配合醫(yī)生作體格檢查，診斷較容易，而年齡小不能準(zhǔn)確表達(dá)腹痛性質(zhì)和配合體檢，診斷則存在一定困難，在診斷中注意以下幾點：
1.小兒發(fā)熱，腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，應(yīng)做必要的檢查和觀察，發(fā)熱，體溫多在37.5～38.5℃之間，闌尾穿孔時嬰兒體溫可達(dá)39℃以上，不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察，當(dāng)患兒入睡時邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。
2.腹部體征在診斷上有較大價值，如果反復(fù)檢查均可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，則對確診很有價值，且不愿活動，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時腰部屈曲。
3.肛門指檢對鑒別腸炎，痢疾，腸套疊有實際價值，在診斷中不能從簡。
4.白細(xì)胞增高，一般在15000左右，中性核增多。
臨床表現(xiàn)：
1.腹痛 由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發(fā)癥狀。
2.消化道癥狀 常明顯而突出，嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時間也長，可因大量嘔吐，不能進(jìn)食而產(chǎn)生脫水和酸中毒，有時可出現(xiàn)腹瀉，大便秘結(jié)者少見，腹瀉為腸道炎癥刺激腸蠕動過快所致。
3.全身癥狀 較嚴(yán)重，發(fā)熱出現(xiàn)早，可達(dá)39～40℃，甚至出現(xiàn)塞戰(zhàn)，高熱，驚厥，抽搐，這是由于幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈的緣故。
4.壓痛和肌緊張 壓痛點多在麥?zhǔn)宵c上方，嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張，應(yīng)耐心，輕柔和仔細(xì)檢查，并上下，左右進(jìn)行對比檢查。
5.腹脹和腸鳴音減弱 由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。
6.上呼吸道癥狀 小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因，因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。
小兒急癥闌尾炎有以下特點：
1.小兒機體防御能力弱
由于體液免疫功能的不足，補體缺乏和中性粒細(xì)胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，因而，容易出現(xiàn)高熱，白細(xì)胞升高較成人明顯，中毒癥狀也較嚴(yán)重。
2.較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似
6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，故臨床誤診率高，有報告達(dá)63%。
3.化膿，穿孔塊小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴(yán)重，可造成闌尾腔梗阻，血運障礙，故容易穿孔，年齡越小，穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫，這是由于大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔過快所致，化膿型闌尾炎在發(fā)病14～24h均可發(fā)生穿孔。（實習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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