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闌尾切除術(shù)的技術(shù)要點(diǎn)

來源：健康一線 2017年01月20日手機(jī)看

闌尾炎是怎么引起的宋京海北京醫(yī)院

1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。

2)切口選擇：一般情況下宜采用右下腹麥?zhǔn)锨锌?。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應(yīng)采用右下腹經(jīng)腹直肌探查切口，以便術(shù)中進(jìn)一步探查和清除膿液。切口應(yīng)加以保護(hù)，防止被污染。

3)尋找闌尾：部分病人闌尾就在切口下，容易顯露。沿結(jié)腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應(yīng)考慮可能為盲腸后位闌尾，用手指探查盲腸后方，或者剪開盲腸外側(cè)腹膜，將盲腸向內(nèi)翻即可顯露旨腸后方的闌尾。

4)處理闌尾系膜：用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，不要直接鉗夾闌尾，將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄，可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結(jié)扎闌尾系膜，包括閑尾血管在內(nèi)，再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬，一般應(yīng)分次鉗夾、切斷結(jié)扎或縫扎系膜.闌尾系膜結(jié)扎要確實(shí)。

5)處理闌尾根部：在距盲腸0.5cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾后用絲線結(jié)扎闌尾，再于結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)0.5cm處切斷闌尾，殘端用碘酊、乙醇涂擦處理。于盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入.荷包線縫合要點(diǎn)：距闌尾根部結(jié)扎線1cm左右，勿將闌尾系膜縫人在內(nèi)，針距約2~3mm，縫在結(jié)腸帶上。荷包縫合不宜過大，防止腸壁內(nèi)翻過多，形成無效腔。也可做“8”字縫合，將闌尾殘端埋入同時(shí)結(jié)扎。近年來也有主張闌尾根部單純結(jié)扎，不作荷包埋入縫合。