眼眶腫瘤種類繁多，僅眼眶內(nèi)原發(fā)性腫瘤就達一百余種，由于腫瘤的病理性質(zhì)不同，其質(zhì)地及包膜的堅韌程度也有區(qū)別，手術時摘除病變的方法也不一樣；此外，眼眶內(nèi)部血管、神經(jīng)和肌肉等正常結(jié)構非常復雜，且與顱腦及鼻竇等結(jié)構相鄰，因此，行眼眶腫瘤的摘除術時，不僅要十分熟悉眼眶局部的解剖結(jié)構，避免正常結(jié)構的損傷，還應清醒地認識到腫瘤與眼眶毗鄰之間的關系，防止出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥；同時，掌握相應的手術技巧，根據(jù)腫瘤的位置和性質(zhì)選擇適當?shù)难劭羰中g入路也是順利完成手術的關鍵。
手術切口的選擇
切口皮膚切口應與皮紋一致，這樣術后瘢痕較美觀或者不明顯。選擇眉弓下切口時略呈弧形與眉毛下緣一致；內(nèi)上方和外上方皮膚切口弧度宜大，沿眶緣切 開；"s"形改良切口外側(cè)開眶皮膚切口轉(zhuǎn)彎時切忌呈直角；睫毛下切口時應在睫毛下1mm，如張力較大可于外眥部向外下切開1cm。
結(jié)膜切口根據(jù)情況多選擇在穹窿附近，但禁忌上穹窿和外上穹窿切口，易引起上瞼下垂和淚道系統(tǒng)損傷。
腫瘤的剝離 剝離術中剝離應遵循以下原則:
①盡可能采取鈍性與銳性剝離結(jié)合，病變與眼眶正常結(jié)構粘連緊密時強行剝離易造成嚴重損傷。
②腫瘤有包膜時（淚腺良性多形腺 瘤，神經(jīng)鞘瘤）宜沿腫瘤包膜剝離，能減少對正常結(jié)構的損傷。
③病變與視神經(jīng)或其他神經(jīng)，血管粘連時宜直視下銳剝離。
④剝離惡性腫瘤時應在腫瘤外正常界面剝離，全切腫瘤。
腫瘤的摘除方法 摘除腫瘤眼眶腫瘤質(zhì)地，性質(zhì)不一，摘除方法也不同。
①質(zhì)地較韌的腫瘤如海綿狀血管瘤，纖維組織較多的炎性假瘤，腦膜瘤等，術中可用組織鉗夾持后分離，取 出；
②質(zhì)地較脆的腫瘤如淚腺良性多形性腺瘤，只能夾取病變周圍的骨膜，否則腫瘤破碎造成復發(fā)，可用粗線縫合腫瘤的中上部牽拉腫瘤后再分離；
③質(zhì)地脆，包膜 薄無法夾取的腫瘤如神經(jīng)鞘瘤，盡可能全切腫瘤，或囊內(nèi)摘除即刮除腫瘤內(nèi)容，再切除囊膜（只有部分神經(jīng)鞘瘤允許囊內(nèi)摘除）；
④某些囊性腫瘤如粘液囊腫，皮樣 或表皮樣囊腫在摘除過程中，大部分分離出囊腫整體后，再吸出囊內(nèi)液（有時過早吸出液體造成病變后部分離困難），再直視下摘除囊膜。
⑤整體一次性摘除腫瘤如 淚腺良性多形性腺瘤，神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)鞘瘤有兩種，一種可囊內(nèi)切除，另一種必須整體切除）等需要此種方法摘除，不可分塊切除。
⑥有些腫瘤無法一次全切時，可 以分塊切除如某些炎性假瘤，粘連嚴重的海綿狀血管瘤，某些惡性腫瘤（術中要防止腫瘤污染正常組織）等，但盡可能將腫瘤切除徹底。
⑦有些腫瘤因各種原因無法全切（或全切可能引起嚴重合并證）可做部分切除（或減容術），如粘連嚴重的海綿狀血管瘤，炎性假瘤，血管畸形，淋巴管瘤等。
常用的開眶手術 入路包括前路開眶術、外側(cè)開眶術、內(nèi)側(cè)開眶術、內(nèi)外側(cè)聯(lián)合開眶術及經(jīng)顱開眶術等。（實習編輯：曉東）
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