一般組織特征淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或全部破壞，有的只侵犯淋巴竇，瘤細胞常首先累及淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)，然后成巢狀或沿淋巴竇彌散性播散。淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分破壞時，瘤細胞常侵犯副皮質(zhì)區(qū)和濾泡旁，血管浸潤較明顯，常見纖維組織增生，表現(xiàn)為包膜增厚，纖維條索包繞瘤細胞巢。增生的瘤細胞可呈單一性或伴有其他成分如小淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞、組織細胞等，少數(shù)可見吞噬細胞和壞死。
1.瘤細胞光鏡特征細胞體積較大或中等，呈圓形，橢圓或不規(guī)則。核為圓形、卵圓形或不規(guī)則形，有胚胎樣核，其核形彎曲，核膜一側(cè)平滑微凸，另一側(cè)凹陷有多個切跡。有的瘤細胞核類似霍奇金的R-S細胞樣的雙核瘤細胞，但無診斷性R-S細胞。有時可見排列為馬蹄形或花環(huán)狀的多核巨細胞，染色質(zhì)為粗塊狀，核仁明顯嗜酸性。
2.瘤細胞電鏡特征瘤細胞形態(tài)多樣，核不規(guī)則，偏位，核仁大，胞質(zhì)豐富。胞質(zhì)中見大量堆積核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。胞質(zhì)內(nèi)散在膜包被的高電子密度顆粒和透明的囊泡，其是否為穿孔素，顆粒酶，尚待證實。高爾基器位于核膜凹陷處。瘤細胞偶見原始細胞連接，但無橋粒。
3.組織病理學(xué)分類根據(jù)瘤細胞主要形態(tài)學(xué)特征分為3個亞型。
普通型(70%)
病變淋巴結(jié)包膜增厚，全部或部分淋巴竇受累，瘤細胞沿淋巴竇，副皮質(zhì)區(qū)浸潤，早期圍繞小血管生長。常見特征性的胚胎樣、花環(huán)樣及R-S樣巨細胞。
淋巴組織細胞型(10%)
組織結(jié)構(gòu)與普通型基本一致。瘤細胞體積小到中等，散在或呈小灶分布。同時伴有大量的組織細胞。CD30陽性瘤細胞散在分布。
小細胞型(smallcellvariant5%-10%)
淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)部分或完全破壞，瘤細胞體積較小，核形不規(guī)則，部分呈腦回狀，染色質(zhì)致密。瘤細胞間可見散在或呈簇狀分布的無明顯異型性的大細胞。CD30陽性的瘤細胞特征性的聚集在高內(nèi)皮靜脈周圍。
需要指出的是，上述類型偶可在同一個活檢病變中共存或在同一個病例先后不同活檢病變中出現(xiàn)，說明ALCL具有廣泛的形態(tài)學(xué)譜。（實習(xí)編輯：張麗）
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