手術(shù)治療為主,輔以放射治療與化學(xué)藥物治療。
1.手術(shù)治療
0期:單側(cè)外陰切除。
i期:外陰廣泛切除及病灶同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。
ii期:外陰廣泛切除及雙側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
ⅲ期:同ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。
ⅳ期:外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術(shù)及雙側(cè)腹股溝、 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。癌灶漫潤尿道上段與膀胱粘膜.則需作相應(yīng)切除術(shù)。
2.放射治療
外陰鱗癌雖對放射線敏感,但外陰正常組織對放射線耐受性差,使外陰癌灶接受劑量難以達到最佳放射劑量。但由于放療設(shè)備和技術(shù)的改進,放療副反應(yīng)已明顯降低。外陰癌放療指征為:
①不能手術(shù)或手術(shù)危險性大的,癌灶范圍大不可能切凈或切除困難者。
②晚期病例先行放療,待癌灶縮小后,行較保守的手術(shù)。
③復(fù)發(fā)可能性大的,如淋巴結(jié)(+)、手術(shù)切端癌細胞殘留,病灶靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底切除病灶看,可加用放療。放療采用體外放療(60co、直線加速器或電子加速器)與組織間插植放療(放射源針60co、192ir插入癌灶組織內(nèi))。
3.化學(xué)藥物治療
抗癌藥可作為較晚期癌或復(fù)發(fā)癌的綜合治療手段。常用藥物有阿霉素類,順鉑類,博萊霉素,氟尿嘧啶和氮芥等。為提高局部藥物濃度,也可采用盆腔動脈灌注給藥。(實習(xí)編輯:悅木)
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