保守治療送了命?
86歲高齡的呂老先生平素健康,極少生病,還時常參加體育鍛煉和力所能及的勞動。一天他突然發(fā)生腹痛,3小時后來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查,診斷為急性闌尾炎。鑒于起病時間短,診斷明確,病人年齡雖大,但身體狀況良好,醫(yī)生決定手術(shù)治療。但是,患者及家屬均抱著僥幸心理,希望靠打針、服藥渡過難關(guān)。醫(yī)生勸說無效,只好采取內(nèi)科保守治療。
結(jié)果數(shù)小時后患者出現(xiàn)闌尾穿孔,并發(fā)急性腹膜炎和中毒性休克,搶救無效死亡。尸體解剖證實,除急性闌尾炎及彌漫性腹膜炎外,其他重要臟器均無器質(zhì)性病變。
急性闌尾炎是常見的急腹癥之一。它與胃腸道穿孔、急性胰腺炎、各種類型的腸梗阻、外傷性肝脾破裂、腹腔內(nèi)腫瘤的破潰大出血等,均為外科臨床常見的疾病。若處理不及時,其死亡率是極高的,尤其是老年人。
隨著臨床診治水平的不斷提高,急腹癥在我國城市和大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)已不是致命性疾病。換句話說,急腹癥患者只要能及時就診,一般不會造成死亡。老年患者也是如此。
由于老年闌尾炎腹痛不典型,腹膜刺激征輕,全身反應(yīng)不明顯,所以老年人一旦診斷為急性闌尾炎,往往病情已經(jīng)比較嚴重。老年闌尾炎容易穿孔,引起彌漫性腹膜炎。因此老年人一旦出現(xiàn)急性闌尾炎,若醫(yī)生權(quán)衡利弊后提出緊急手術(shù)治療,患者及家屬應(yīng)主動配合醫(yī)生做好各種術(shù)前準備。
遺憾的是,不少老年患者或其家屬,錯誤地認為年老了,難以忍受手術(shù),或年紀大了還挨一刀,不如打針、服藥慢慢恢復(fù),以致延誤手術(shù)最佳時機,造成病情加重,危及生命。
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