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　　老年人低血壓是怎么回事?老年低血壓國內(nèi)研究相對較少。實(shí)際上，它和高血壓一樣具有重要的臨床意義：長期的癥狀性低血壓可嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量，導(dǎo)致各種重要臟器功能進(jìn)行性衰退;突發(fā)的低血壓則可導(dǎo)致老年人暈厥、跌倒、外傷、急性心肌梗死、腦卒中以至危及生命，故必須予以高度的重視。老年人低血壓是怎么回事?老年人低血壓原因有哪些?老年人如何防治低血壓?

　　老年性低血壓和(或)合并暈厥者，其病因和誘因相當(dāng)復(fù)雜，除心源性外，神經(jīng)、內(nèi)分泌和代謝性疾病等也相當(dāng)多見。

　　1、心源性

　　(1)后負(fù)荷過重：

　　(2)前負(fù)荷不足：

　　(3)心臟收縮機(jī)能不良：

　　(4)心律或心率障礙、心臟起搏器功能失調(diào)，如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征心率<40次/min或快速心律失常心室率>180次/min，致心輸出量明顯下降;室性心動過速或室性逸搏心律，心肌多為無效做功，射血分?jǐn)?shù)急劇、嚴(yán)重下降。

　　2、周圍神經(jīng)或血管張力增高

　　(1)迷走神經(jīng)興奮性增高，如頸動脈竇等壓力感受器過敏，將沖動反射至心血管中樞，致心率、血壓下降。

　　(2)慢性酒精中毒、糖尿病、維生素缺乏癥，致自主神經(jīng)功能受損，血管調(diào)節(jié)機(jī)能障礙。

　　(3)體位改變：其所致的可逆性低血壓多為周圍靜脈淤血、血流緩慢、降血壓或利尿過度，當(dāng)體位改變時(shí)，老年人的神經(jīng)、血管和有效血容量來不及調(diào)整所致;不可逆性低血壓則多為特發(fā)性系統(tǒng)萎縮，自主神經(jīng)和血管功能受損等所致;某些繼發(fā)性體位性低血壓也屬此范疇。

　　3、內(nèi)分泌或代謝機(jī)能障礙

　　(1)嗜鉻細(xì)胞瘤，致過量兒茶酚胺中毒，在血壓急劇上升后出現(xiàn)心功能和周圍循環(huán)機(jī)能障礙。

　　(2)艾迪生病和低血糖癥，致皮質(zhì)激素分泌減少、代謝機(jī)能降低;能量不足，影響心、腦正常機(jī)能，周圍血管阻力下降。

　　(3)甲狀腺機(jī)能減退，致血中甲狀腺素濃度下降，從而減弱了它通過對自主神經(jīng)、血管或代謝的正常調(diào)節(jié)而應(yīng)發(fā)揮的升壓作用。

　　(4)類癌或高緩激肽癥，致緩激肽和組織胺等擴(kuò)血管物質(zhì)過多，造成回心血流減少、低血壓以至?xí)炟省?/p>

　　(5)酸中毒和電解質(zhì)紊亂，致心功能受損、血管阻力降低。

　　4、尿毒癥或腎透析術(shù)后長期臥床和利尿劑應(yīng)用不當(dāng)?shù)?，致電解質(zhì)紊亂，有效血容量不足，血中部分縮血管物質(zhì)丟失，心肌收縮力下降，血管調(diào)節(jié)機(jī)能不良，血容量不足，回心血量和心輸出量減少。

　　5、麻醉、手術(shù)或交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)后麻醉劑應(yīng)用不當(dāng)，術(shù)中出血量過多或合并嚴(yán)重心功受損、心肌梗死等;交感神經(jīng)節(jié)切除后血管調(diào)節(jié)機(jī)能不良，外周阻力下降，周圍血回流不暢以及心輸出量不足等共同影響血壓。

　　6、中樞神經(jīng)機(jī)能障礙、自律神經(jīng)功能不全如Shy-Draqer's癥、帕金森病、腦血管病和脊髓病等都可致血管調(diào)節(jié)不良。

　　7、藥物擴(kuò)血管藥、降血壓藥、抗心絞痛藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥、三環(huán)類藥、胰島素過量等均可使血壓降低甚至引起嚴(yán)重低血壓。

　　8、其他如各種休克、惡性貧血、紅細(xì)胞增多癥、失血、脫水、主動脈夾層血腫和主動脈弓綜合征等，也可通過不同的機(jī)制降低血壓。