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得了房顫怎么辦？結(jié)合患者對癥下藥！

來源：健康一線 2016年11月09日手機(jī)看

　　據(jù)各大醫(yī)院統(tǒng)計，心房顫動(房顫)患者數(shù)量持續(xù)上升，有些人在不知不覺中就得了房顫，那么房顫到底是什么引起的呢?

　　導(dǎo)致房顫的原因很多，所有能對心房肌產(chǎn)生影響，導(dǎo)致心房擴(kuò)張、心房肌增生、缺血、纖維化、炎癥浸潤、滲出等改變的疾病都是房顫的病因。房顫是各種病因?qū)е碌暮蠊渲幸恍┌l(fā)病機(jī)制仍然不清。一般來說，男性發(fā)病率高于女性;老年人多于年輕人。絕大多數(shù)患者有器質(zhì)性心臟病或全身器質(zhì)性疾病，約有15%既沒有器質(zhì)性心臟病，也沒有其他常見的促發(fā)原因，稱為孤立性房顫。

　　大量的統(tǒng)計資料表明，高血壓性心臟病、冠心病和風(fēng)濕性心臟病是房顫的三大主要病因，約占房顫病因的75%以上。

　　多數(shù)房顫患者是由高血壓引起的左室肥厚導(dǎo)致心房壓力增高，久而久之產(chǎn)生心房結(jié)構(gòu)和功能改變。其它常見的導(dǎo)致房顫的器質(zhì)性心臟病包括：缺血性心臟病、心力衰竭、二尖瓣疾病、肥厚性心肌病、擴(kuò)張性心肌病等;另一些少見的原因包括限制性心肌病、心肌淀粉樣變性、縮窄性心包炎和心臟腫瘤等;先天性心臟病如房間隔缺損和室間隔缺損。肺部和肺血管疾病如慢性肺源性心臟病、嚴(yán)重的肺動脈高壓也常合并房顫。

在甲狀腺功能亢進(jìn)患者，由于過量的甲狀腺激素對心房肌的毒性作用，房顫發(fā)生率約為12%～18%，有時房顫是甲亢患者的首發(fā)表現(xiàn)，因此發(fā)現(xiàn)房顫后應(yīng)及時檢測甲狀腺功能。肥胖和阻塞性睡眠呼吸暫停常如影相隨，同時也是導(dǎo)致房顫的獨(dú)立危險因素。

　　房顫可以由心動過速誘發(fā)，這類患者常有房室結(jié)折返性心動過速或預(yù)激綜合征，如果曾經(jīng)有過開始心跳規(guī)律但明顯加快，之后出現(xiàn)心跳不規(guī)律，或者心電圖可見預(yù)激波，應(yīng)想到可能是心動過速誘發(fā)房顫。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者也可以發(fā)生房顫，可能會交替出現(xiàn)心動過緩、心動過速現(xiàn)象。

　　少數(shù)患者在年輕時甚至十多歲就發(fā)作房顫，常有房顫家族史，一般發(fā)病越早，和基因變異的關(guān)系就越大。

　　部分導(dǎo)致房顫的原因是暫時或可逆的。常見的暫時性原因包括情緒激動、運(yùn)動、飲酒、過度勞累、吸煙、心臟或胸部的外科手術(shù)、心肌梗死、心包炎、心肌炎、肺動脈栓塞等，消除了這些因素之后，房顫可能會消失，或者很長時間不再發(fā)作。

　　總之，多種致病因素都可以引發(fā)房顫，相應(yīng)的治療措施也不一樣。我們能做的是：在房顫初期盡可能明確病因，針對病因進(jìn)行治療，這樣不但可以預(yù)防房顫發(fā)生，而且能使房顫得到更好的控制。如果原發(fā)病沒有得到及時有效的治療，患者逐漸出現(xiàn)心房擴(kuò)大、心房纖維化等不可逆改變，正常的竇性心律將難以維持，多數(shù)患者會一發(fā)不可收拾地啟動陣發(fā)性房顫—持續(xù)性房顫—永久性房顫的進(jìn)程。因此，有的放矢，對癥下藥，才能夠提高房顫的治療效果。