久久99精品久久久久久6194,黄色小说污,亚洲国产精品一区二区久久亚洲午夜

　　心房顫動簡稱房顫，是最常見的心律失常之一，是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病，在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。9月25日是“世界心臟日”，今年的主題是“健康家庭和諧社會”。關(guān)愛心臟健康，警惕房顫最大的危害是腦中風(fēng)。與普通人相比，房顫患者的中風(fēng)發(fā)生率要增加近5倍。

　　癥狀體征

　　1.陣發(fā)性心房顫動患者的臨床表現(xiàn)特點

　　(1)男性患者多見：常無器質(zhì)性心臟病。

　　(2)陣發(fā)性心房顫動可頻繁發(fā)作，動態(tài)心電圖可見發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到幾個小時不等。

　　(3)常伴有頻發(fā)房性期前收縮，房性期前收縮可誘發(fā)心房顫動。

　　(4)房性期前收縮的聯(lián)律間期多數(shù)<500ms，常有P-on-T現(xiàn)象，并誘發(fā)短陣心房顫動。

　　(5)激動、運動等交感神經(jīng)興奮時可誘發(fā)心房顫動發(fā)作。

　　(6)年齡較輕的局灶起源性心房顫動患者心房顫動發(fā)作次數(shù)相對少。心房常不大，多數(shù)為一支肺靜脈受累。

　　(7)陣發(fā)性心房顫動發(fā)作時，如頻率不快，可無明顯癥狀。如心率快,患者訴心悸、心慌、胸悶、氣短、心臟亂跳、煩躁、乏力等。聽診心律不齊、心音強弱不等、快慢不一及脈短拙、多尿等。如心室率過快還可引起血壓降低甚至?xí)炟省?/p>

　　2.持續(xù)性及慢性心房顫動患者的臨床表現(xiàn)特點

　　(1)持續(xù)性(或慢性)心房顫動的癥狀與基礎(chǔ)心臟病有關(guān)，也與心室率快慢有關(guān)?？捎行募?、氣短、胸悶、乏力，尤其在體力活動后心室率明顯增加，并可出現(xiàn)暈厥，尤其是老年患者，由于腦缺氧及迷走神經(jīng)亢進(jìn)所致。

　　(2)心律不規(guī)則：第1心音強弱不均、間隔不一。未經(jīng)治療的心房顫動心室率一般在80～150次/min，很少超過170次/min。心率>100次/min，稱快速性心房顫動;>180次/min稱極速性心房顫動。有脈短拙。

　　(3)可誘發(fā)心力衰竭或使原有心力衰竭或基礎(chǔ)心臟病加重，特別是當(dāng)心室率超過150次/min時,可加重心肌缺血癥狀或誘發(fā)心絞痛。

　　(4)血栓形成易感性增強，因而易發(fā)生栓塞并發(fā)癥。心房顫動持續(xù)3天以上者,心房內(nèi)即可有血栓形成。年齡大、有器質(zhì)性心臟病、左心房內(nèi)徑增大、血漿纖維蛋白增加均是發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥的危險因素。

　　房顫的癥狀雖輕，危害卻很大。房顫發(fā)生時，心房有效的收縮功能消失，這導(dǎo)致心房內(nèi)的血液淤積并可能產(chǎn)生血栓。血栓脫落后，會隨著血液流動，停在哪里，就可能會造成相應(yīng)部位血管的堵塞，如腦栓塞、肺栓塞、下肢深靜脈栓塞等。在這些栓塞事件中，最常見的是腦栓塞，即腦卒中，也就是人們常說的“中風(fēng)”。

　　和其他原因引起的中風(fēng)相比，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)更可怕。這是因為相較于血管內(nèi)的空間，心房內(nèi)更“寬敞”。若心房中有凝結(jié)成塊的血栓，其個頭更大，極易堵塞人體中較大的血管。這就導(dǎo)致了房顫引發(fā)的中風(fēng)有“三高”：致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。有研究顯示，房顫引發(fā)的中風(fēng)30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50% ;中風(fēng)急性期致殘率高達(dá)73% ;中風(fēng)后第一年累計復(fù)發(fā)率高達(dá)6.9% 。

　　幸運的是，雖然房顫引發(fā)的中風(fēng)危害大，通過積極的治療可以有效減少中風(fēng)事件的發(fā)生。目前，抗凝是國內(nèi)外公認(rèn)的預(yù)防房顫引發(fā)腦中風(fēng)的最有效的治療方式?？鼓委熓峭ㄟ^阻止心房中血液凝集成血塊，達(dá)到預(yù)防腦中風(fēng)的目的。馬長生教授提醒：“我們一直在強調(diào)房顫抗凝的重要性?；颊呷裟茏龊萌拢c房顫相關(guān)的中風(fēng)事件就會大幅減少。”

　　首先，到正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行卒中風(fēng)險測評。有些房顫病人存在心悸、乏力、心衰等癥狀，他們誤以為服用藥物控制好這些癥狀，也就預(yù)防了中風(fēng)。實際上房顫患者的中風(fēng)與其危險因素有關(guān)，而與房顫癥狀無關(guān)。很多醫(yī)院都設(shè)有專門的房顫門診，房顫患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評判個人的中風(fēng)危險因素。

　　其次，要正確用藥。如果評分結(jié)果顯示有中風(fēng)風(fēng)險，就應(yīng)該服用抗凝藥來預(yù)防中風(fēng)。但很多房顫患者仍在服用阿司匹林。阿司匹林其實不是抗凝藥，它是通過減少血小板聚集，預(yù)防血栓形成。阿司匹林對防治動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓具有一定的效果，但對房顫導(dǎo)致的血栓效果有限。

　　最后，堅持長期規(guī)律服用抗凝藥。抗凝藥需要長期堅持服用，不能時斷時續(xù)。即使沒有感覺不適，不等于說中風(fēng)的風(fēng)險消失了，因此不能停藥。專家提醒，房顫患者一旦停止抗凝，中風(fēng)會隨機“找茬”，“乘虛而入”。