中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會就提出過健康老人的5條標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為主要臟器無器質(zhì)性病變的老人是健康老人。去年，中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會基于國內(nèi)外健康概念新進(jìn)展，并結(jié)合我國老人的具體情況進(jìn)行了修訂，制訂出《中國健康老年人標(biāo)準(zhǔn)2013版》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)。

　　第一條：大病沒有，小病穩(wěn)定

　　“大病沒有”是指心腦腎等重要臟器因年齡增加有所退化，但并未導(dǎo)致功能異常，沒有得過惡性腫瘤、心腦血管疾病(如心肌梗死、腦卒中)等?！靶〔》€(wěn)定”是指一些相關(guān)的高危因素能控制在與年齡相適應(yīng)的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，比如雖然有高血壓、糖尿病等，但經(jīng)過吃藥和改變生活方式，能控制在合理范圍內(nèi)，沒有引起心臟、腎臟等并發(fā)癥。老年人相關(guān)高危因素指心腦血管疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，主要有高血壓、糖尿病、血脂紊亂，《標(biāo)準(zhǔn)》中對這些危險(xiǎn)因素的控制目標(biāo)給出了具體數(shù)據(jù)：

　　1.血壓。無高血壓者<140/90毫米汞柱，其中高齡老年人(≥80歲者)≥120/60毫米汞柱;高血壓者(除年齡外無其他危險(xiǎn)因素和病史)<150/90毫米汞柱，高齡老人≥130/60毫米汞柱。

　　2.糖化血紅蛋白。無糖尿病者：5.0%~6.5%;糖尿病無并發(fā)癥者：6.0%~7.0%。

　　3.血脂。血總膽固醇為3.1~6.2毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇1.8~3.9毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇>1.0毫摩爾/升，甘油三酯0.8~2.3毫摩爾/升。

　　第二條：智力正常

　　認(rèn)知變化在老年人的健康中非常重要，自我滿意或自我評價(jià)良好是國際上較新的老年人健康概念。老年人可在家人協(xié)助下應(yīng)用《老年人簡易智能量表》(MMSE)進(jìn)行簡單評估，每題1分，滿分30分。初中以上文化水平的老年人≥27分為正常，高齡老年人≥25分為正常。具體問題如下：

　　1.今年的年份?2.現(xiàn)在是什么季節(jié)?3.今天幾號?4.今天星期幾?5.現(xiàn)在幾月份?6.你現(xiàn)在在哪一個國家?7.哪一個省(市)?8.具體地址?9.你現(xiàn)在住哪層樓?10.這里是什么地方?11.復(fù)述：手表。12.復(fù)述：鋼筆。13.復(fù)述：眼鏡。14.100減7是多少?15.93減7是多少?16.86減7是多少?17.79減7是多少?18.72減7是多少?19~21.回憶剛才復(fù)述過的3個物體。22.給老人看帽子，讓其說出物體名稱。23.給老人看毛巾，讓其說出物體名稱。24.復(fù)述：如果、并且、但是。25.在卡片上寫上“閉上眼睛”，讓老人讀出來。26.讓老人用右手拿紙。27.讓老人將紙對折。28.讓老人將紙放在左腿上。29.寫一個完整的句子。30.按樣畫圖，見圖。

　　注意事項(xiàng)：問題11~13，老人要連續(xù)說出3種東西;問題26~28，需要連續(xù)做出3個動作指令，對于偏癱患者，指令可以是健側(cè)手;問題29，句子的主謂賓語齊全才能得分;問題30，患者所畫出的圖形有正確的空間關(guān)系，即兩個五邊形交叉，中間形成一個四邊形才能得分。

　　第三條：心態(tài)健康

　　老年人要充分意識到在整個生命過程中，自身體力、精神狀態(tài)及社會參與的潛力。即使是高齡老年人，也能發(fā)揮對家庭、社會及國家的貢獻(xiàn)，增加幸福感和歸屬感。像做飯、打掃衛(wèi)生等，都是對家庭做出了貢獻(xiàn)，是心態(tài)健康的表現(xiàn)。

　　老年人心理狀態(tài)可通過《老年抑郁量表》(GDS)進(jìn)行評估。共有15道題，總分15分，<5分為正常。

　　具體題目：1.你對你的生活基本滿意嗎?(答否得1分);2.你失去了很多活動或者興趣了嗎?(答是得1分);3.你覺得生活空虛嗎?(答是得1分);4.你經(jīng)常覺得無聊嗎?(答是得1分);5.大部分時(shí)間你的精力充沛嗎?(答否得1分);6.你害怕一些不好的事情發(fā)生在你身上嗎?(答是得1分);7.大部分時(shí)間你覺得快樂嗎?(答否得1分);8.你經(jīng)常覺得無助嗎?(答是得1分);9.你是否更愿意呆在家里，而不是出去做一些新鮮的事情?(答是得1分);10.你覺得有比較突出的記憶力問題嗎?(答是得1分);11.你認(rèn)為目前活得很精彩嗎?(答否得1分);12.你認(rèn)為你目前的生活方式毫無價(jià)值嗎?(答是得1分);13.你精力充沛嗎?(答否得1分);14.你是否認(rèn)為你的處境毫無希望?(答是得1分);15.你認(rèn)為大部分人比你強(qiáng)嗎?(答是得1分)。

　　第四條：生活能自理

　　老人的活動能力評估非常重要，是否能維持基本生活，可應(yīng)用《老年人日常生活活動量表》(ADL)進(jìn)行評估，見表1。達(dá)到滿分100分為正常，高齡老人達(dá)95分為正常。

　　第五條：生活方式良好

　　良好規(guī)律的生活方式是老年人健康的基礎(chǔ)，應(yīng)做到起居有常，飲食有節(jié)，不妄作勞，情緒平和，戒煙慎酒。主要從5個方面衡量。

　　1.食療。每天要保證攝取1斤半蔬果，1個雞蛋，不少于1200毫升的水，2兩以內(nèi)的油，不超過6克的食鹽(相當(dāng)于1啤酒瓶蓋)。

　　2.戒煙。研究表明，戒煙3個月后，肺臟功能開始改善，1年后，心臟病發(fā)作危險(xiǎn)降低50%。

　　3.運(yùn)動。老年人可以根據(jù)自身情況選擇快步走、游泳、跳舞和騎自行車等有氧運(yùn)動。每周3~5次，運(yùn)動量要達(dá)到心率在120次/分鐘，身體微微出汗的標(biāo)準(zhǔn)。

　　4.慎酒。適度地飲酒才有益健康，具體標(biāo)準(zhǔn)是酒精≤25克/日，約等于啤酒≤750毫升，葡萄酒≤250毫升，高濃度白酒≤50毫升。高血壓患者最好戒酒。

　　5.心理健康。健康老人應(yīng)該做到：努力學(xué)習(xí)，了解時(shí)尚;多做家務(wù)，心靈手巧;朋友聚會，多多參加;遇到困難，主動求助;幫助別人，快樂自己。