顱骨損傷的臨床要點

來源：健康一線 2016年09月07日手機看

1. 有明確外傷史。

2. 顱蓋骨骨折主要有三種形態(tài)，即線形骨折、凹陷骨折和粉碎骨折，其發(fā)生率以頂、額骨為多，其次為枕骨和顳骨。

3. 顱底骨折常合并于顱蓋骨骨折，多以線形骨折為主，可以僅限于某一顱窩，亦可橫行穿過兩側(cè)顱底或縱行貫穿前、中、后顱窩，并常累及鼻竇或乳突氣房，可引起以下臨床表現(xiàn)：

1)前顱窩骨折：常可引起腦脊液鼻漏或氣顱，眼眶周圍呈紫色瘀斑（俗稱熊貓眼），有的還可引起嗅覺障礙、眼球突出、不同程度視力障礙。

2)中顱窩骨折：往往可以造成腦脊液耳漏，聽力障礙和面神經(jīng)周圍癱瘓、耳后遲發(fā)性瘀斑，若骨折傷及海綿竇可出現(xiàn)伴隨顱神經(jīng)損傷征象，有的可引起頸內(nèi)動脈假性動脈瘤或海綿竇動靜脈瘺。

3)后顱窩骨折：可以表現(xiàn)為頸部肌肉腫脹，乳突區(qū)皮下遲發(fā)性瘀斑及咽后壁粘膜瘀血、水腫等征象。

4. 明確有無顱骨骨折主要依靠x線頭顱攝片檢查，x線片還能顯示枕骨骨折或者顱頸交界處脫位、骨折。

5. ct對于發(fā)現(xiàn)顱骨骨折的機率雖不如頭顱平片，但對凹陷骨折、粉碎骨折的觀察及發(fā)現(xiàn)并發(fā)的顱內(nèi)外血腫，則優(yōu)于平片。ct、mri檢查對后顱窩骨折，尤其是顱頸交界處損傷有重要意義。（實習(xí)編輯：張麗）

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