一般來說,正常成人顱骨能夠承受280公斤的靜體重量,超過這一重量時可造成骨折。骨折時有骨膜破損,在骨膜表面分布的是多型痛覺感受器,對機械、溫度、化學物質(zhì)等多種刺激都能起反應,分布在骨膜處負責向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導痛覺沖動的纖維是as纖維和c類纖維,以c類纖維占多數(shù),as纖維只占少數(shù)。c類纖維是所有纖維中最細的無髓的纖維,傳導速度較慢,一般僅為1~2m/s,多傳導灼痛和鈍痛。as類纖維是一種有髓纖維,傳導速度為15~30m/s。一般認為刺痛是由as類纖維傳導。
所以當顱骨骨折時,患者可以開始感受到劇烈的刺痛,而后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槎ㄎ槐容^模糊的鈍痛,當然會同時合并骨折局部的頭皮腫脹和壓痛。另外,顱神經(jīng)和血管都從顱底骨孔通過,當神經(jīng)和血管受損時,頭痛會更劇烈。在處理顱骨骨折時首先要明確診斷患者有無骨折及顱骨骨折的類型。
在當今現(xiàn)代化診斷儀器普遍應用的情況下,對顱骨骨折的診斷是不難的。通過拍x片或ct掃描可使顱骨骨折的確診率達95%~100%,顱骨骨折要及時到醫(yī)院請專科醫(yī)生復位或手術取出骨折片,注意防止出現(xiàn)大出血、感染等并發(fā)癥。
對顱骨骨折所引起的頭痛的治療要遵循以下原則:(1)尋找正確的藥物。(2)控制疼痛及病人的焦慮、抑郁等精神改變,糾正病人的失眠。(3)避免藥物成癮及對藥物產(chǎn)生依賴性?;颊邞撟裾蔗t(yī)囑,充分配合,不可擅自服藥。(實習編輯:張麗)
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