一、護(hù)理
1 保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息
(1)體位：立即松解頸部及胸部衣扣，血壓正常時(shí)，清醒患者取半坐臥位，，可借助腦的重力作用壓閉顱底漏口，減少腦脊液及血液的流出；意識(shí)不清者抬高床頭15°~30°，頭偏向一側(cè)，便于血液和分泌物流出，防誤吸。有休克癥狀時(shí)，去枕取平臥位，頭偏向一側(cè)。
(2)嚴(yán)密觀察氣道情況，及時(shí)清理呼吸道，保持呼吸道通暢，這是最關(guān)鍵一步，因?yàn)轱B底骨折并發(fā)大出血患者易在口咽部形成血凝塊，與傷后脫落的碎骨片、牙齒、假牙等異物均可堵塞咽喉部或吸入氣管支氣管引起窒息。密切觀察有無窒息的前驅(qū)癥狀：煩躁不安、鼻翼煽動(dòng)、吸氣期長(zhǎng)于呼氣期，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)紺，血氧濃度進(jìn)行性下降、三凹癥等表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)窒息，使大腦缺氧，加重腦損傷，患者很快死亡。
(3)有效清除異物，清醒患者可囑將血凝塊及其他異物吐出，意識(shí)不清者用吸引器吸盡分泌物和異物，舌后墜引起的窒息可用拉舌鉗牽出后墜舌體，必要時(shí)放置口咽通氣管，本組7例中用徒手法有效地預(yù)防了窒息的發(fā)生。
(4)應(yīng)用氣管插管等方法，對(duì)意識(shí)不清者或清醒但出血兇猛的患者，及時(shí)采取氣管插管術(shù)，插入后及時(shí)注氣囊，以防血液、分泌物流入氣管，預(yù)防窒息的發(fā)生¨對(duì)各種原因?qū)е碌臒o法經(jīng)口插管者，或預(yù)見氣管插管有困難，或一次插管有困難，必須緊急氣管切開。
2、維持血壓平穩(wěn)，應(yīng)立即建立多路有效輸液通道，行深靜脈置管?？焖佥斠狠斞掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)，維持血壓在正常范圍，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察神志、瞳孔、面色及尿量變化，做好保暖工作，防止休克發(fā)生。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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