顱骨骨折在閉合性顱腦損傷中占15%，在重型顱腦損傷中占70%。顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于骨折所造成的腦膜、腦膜血管瘤，腦血管和顱神等的損害。顱腦損傷伴有顱骨骨折時(shí)，表示作用于頭部的暴力較大，腦損傷也較重。
骨折形成的因素
（1）骨折的形成主要取決于暴力的大小，作用的方向，物體與顱骨接觸的面積和顱骨結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（骨質(zhì)的厚度和彈性）。
（2）骨折幾乎都為全層骨折，即外板、板障和內(nèi)板均同時(shí)骨折。
（3）致傷物速度、接觸面積大小與骨折性質(zhì)有關(guān)。物體擊中頭部的加速傷，可有以下情況：
①致傷物與頭部接觸面積大，速度慢，多產(chǎn)生線形骨折。
②致傷與頭部接觸面積大，速度快，多產(chǎn)生環(huán)形凹陷骨折或粉碎骨折。
③致傷物與頭部接觸面積小，速度慢，容易造成錐形凹陷骨折，速度快則造成洞形骨折。
（4）暴力作用方向與骨折性質(zhì)的關(guān)系：暴力垂直作用于顱蓋部，多產(chǎn)生凹陷骨折或粉碎性骨折；暴力斜行或切線作用于顱蓋部，多產(chǎn)生線形骨折。
（5）暴力作用于頭的各部位與骨折分布的關(guān)系：
①暴力擊中于前額部，多產(chǎn)生顱骨垂直部和顱前凹的前后縱行骨折，其次為前后斜行骨折。
②暴力作用于顳部，以左右方向的橫行骨折多見(jiàn)，骨折線可能性由顳骨鱗部延伸到顱中凹底，亦可經(jīng)過(guò)蝶骨到達(dá)對(duì)側(cè)顱中凹底。
③暴力作用于頂部，骨折線多發(fā)生在顱蓋的一側(cè)，亦可發(fā)生橫過(guò)中線的兩側(cè)性骨折，有的可延伸到顱中凹底。
④暴力作用于枕部，如著力點(diǎn)在一側(cè)枕部多見(jiàn)后前方向的縱行骨折，或后前方向的斜行骨折。骨折線由枕骨著力處向顱后窩延伸，骨折線亦可經(jīng)顳骨巖部，延伸到顱中窩，有時(shí)可見(jiàn)到枕乳縫或人字縫下部的顱縫分離。
⑤暴力沖擊點(diǎn)愈近顱底水平，顱蓋和顱底聯(lián)合骨折的發(fā)生率愈高。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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