慢性腎衰時如何注意水的代謝？

來源：健康一線 2016年05月30日手機看

慢性腎衰的病人發(fā)生水代謝紊亂可表現(xiàn)為失水或水過多，其中水過多又分為急、慢性水過多和水中毒。

①失水：輕度可有口渴；中度可有口腔粘膜干燥，乏力、少尿、尿比重增大；重度可有嗜睡、躁動、昏迷等神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。

②慢性水過多和水中毒：發(fā)展較慢，早期可有乏力、頭痛、食欲減退、惡心、肌肉痙攣、皮下組織腫脹、水腫。進一步發(fā)展則有焦慮不安、驚厥、昏迷、腱反射減弱甚至消失。當出現(xiàn)明顯神經(jīng)精神癥狀時稱為水中毒。

③急性水過多和水中毒：主要因腦水腫引起神經(jīng)精神癥狀為主。如頭痛、視力模糊、共濟失調(diào)、定向力障礙、肌肉抽搐、昏迷，甚至因顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)嘔吐、呼吸抑制，后期常因腦疝、呼吸心跳驟停而死亡。

對水代謝失常的患者，每天應記錄體重、水的出入量，維持水的平衡。

①失水：輕度失水可通過口服補液糾正，若有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉時，必須補足水分，維持細胞外液容量，重度失水時必須立即補液擴容。攝入水量應為前一天的尿量，外加400～500ml/d，合并有嘔吐、腹瀉時再加上損失量。補液時應注意心臟功能。

②水過多時，應嚴格控制水的攝入量，水腫嚴重可用速尿靜脈注射以利尿，若腎功能損害較重則慎用此法。患者若出現(xiàn)驚厥、意識障礙、昏迷等神經(jīng)精神癥狀，應采取緊急措施，最好立即腹透或血透以清除體內(nèi)多余水分，挽救生命。（實習編輯：張麗）

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