心力衰竭的臨床表現(xiàn)與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系左心衰竭的臨床特點主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血肺水腫;而右心衰竭的臨床特點是由于右心房和(或)右心室衰竭引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留
一左心衰竭
(一)呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀主要包括勞力性呼吸困難端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)病人常在熟睡中憋醒有窒息感被迫坐起咳嗽頻繁出現(xiàn)嚴重的呼吸困難
(二)咳嗽咳痰咯血是肺泡和支氣管粘膜淤血所致開始常于夜間發(fā)生坐位或立位時咳嗽可減輕白色漿液性泡沫狀痰為其特點若支氣管粘膜下形成的擴張的血管破裂則可引起大咯血
(三)其它:可有疲乏無力失眠心悸少尿及腎功能損害癥狀等
二右心衰竭
(一)上腹部脹滿：是右心衰竭較早的癥狀常伴有食欲不振惡心嘔吐及上腹部脹痛
(二)頸靜脈怒張：是右心衰竭的一個較明顯征象
(三)水腫：心衰性水腫多先見于下肢呈凹陷性水腫重癥者可波及全身下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重休息一夜后可減輕或消失
(四)紫紺：右心衰竭者多有不同程度的紫紺
(五)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可有神經(jīng)過敏失眠嗜睡等癥狀
(六)心臟體征：主要為原有心臟病表現(xiàn)
三全心衰竭：是右心衰繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰當右心衰竭出現(xiàn)之后右心排血量減少因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕擴張型心肌病等表現(xiàn)為左右心室同時衰竭者肺淤血征往往不很嚴重左心衰竭的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征(實習編輯:王楠)
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