影響心排血量的五個(gè)決定因素為：①心臟的前負(fù)荷②后負(fù)荷③心肌收縮力④心率⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)上述諸因素中單個(gè)或多個(gè)的改變均可影響心臟功能甚至發(fā)生心力衰竭
一基本病因
(一)前負(fù)荷過(guò)重 心室舒張回流的血量過(guò)多如主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全室間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致右心衰竭貧血甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病由于回心血量增多加重左右心室的舒張期負(fù)荷而導(dǎo)致全心衰竭
(二)后負(fù)荷過(guò)重 如高血壓主動(dòng)脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻使左心室收縮期負(fù)荷加重可導(dǎo)致左心衰竭肺動(dòng)脈高壓右心室流出道梗阻使右心室收縮期負(fù)荷加重可導(dǎo)致右心衰竭
(三)心肌收縮力的減弱 常見(jiàn)的如由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死各種原因的心肌炎(病毒性免疫性中毒性細(xì)菌性)原因不明的心肌病嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等心肌收縮力均可有明顯減弱導(dǎo)致心力衰竭
(四)心室收縮不協(xié)調(diào) 冠心病心肌局部嚴(yán)重缺血招致心肌收縮無(wú)力或收縮不協(xié)調(diào)如室壁瘤
(五)心室順應(yīng)性減低 如心室肥厚肥厚性心肌病心室的順應(yīng)性明顯減低時(shí)可影響心室的舒張而影響心臟功能
二誘發(fā)因素
(一)感染 病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見(jiàn)誘因感染除可直接損害心肌外發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷
(二)過(guò)重的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)
(三)心律失?！∮绕涫强焖傩孕穆墒СＨ珀嚢l(fā)性心動(dòng)過(guò)速心房顫動(dòng)等均可使心臟負(fù)荷增加心排血量減低而導(dǎo)致心力衰竭
(四)妊娠分娩 妊娠期孕婦血容量增加分娩時(shí)由于子宮收縮回心血量明顯增多加上分娩時(shí)的用力均加重心臟負(fù)荷
(五)輸液(或輸血過(guò)快或過(guò)量) 液體或鈉的輸入量過(guò)多血容量突然增加心臟負(fù)荷過(guò)重而誘發(fā)心力衰竭
(六)嚴(yán)重貧血或大出血 使心肌缺血缺氧心率增快心臟負(fù)荷加重(實(shí)習(xí)編輯:王楠)
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