牛奶蛋白過(guò)敏，是嬰兒期常見(jiàn)的食物過(guò)敏之一。

　　嬰兒期以牛奶為主食，但部分孩子在接觸牛奶后，未成熟的免疫系統(tǒng)會(huì)將牛奶中的蛋白質(zhì)當(dāng)成有害物質(zhì)，引發(fā)身體作出激烈過(guò)敏反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，若2%-7%的嬰兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，而部分的孩子在3-5歲后的過(guò)敏情況會(huì)逐漸消失。

　　如何發(fā)現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏?

　　一般在臨床上，牛奶蛋白過(guò)敏的診斷包括3個(gè)部分:

　　1、牛奶蛋白攝入史。(這包括孩子是否配方奶喂養(yǎng)，媽媽是否飲食中包含牛奶，以及奶制品，注意有許多餅干，蛋糕等均含有牛奶蛋白)。

　　2、過(guò)敏癥狀體征：常見(jiàn)的表現(xiàn)包括皮膚 、 消化道 及呼吸道受累的 表現(xiàn)。例如皮膚濕疹;腸道出現(xiàn)不明原因的嘔吐、腹脹腹瀉、便秘，腸絞痛明顯，甚至大便帶血;呼吸道癥狀，孩子頻繁出現(xiàn)不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有哮喘(詳細(xì)癥狀見(jiàn)表1)。部分孩子會(huì)出現(xiàn)自我保護(hù)性的“拒乳”。

　　3、食物回避加激發(fā)實(shí)驗(yàn)：當(dāng)寶寶攝入牛奶蛋白后有上述反應(yīng)，而停掉不吃后，癥狀有好轉(zhuǎn)，表示回避實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，回避實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性之后再攝入牛奶蛋白，癥狀又出現(xiàn)了，表示激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。

　　其實(shí)牛奶蛋白過(guò)敏，在臨床上，更多的是一個(gè)癥狀診斷，一般不需要過(guò)多的實(shí)驗(yàn)室檢查。但也有可能有的醫(yī)生會(huì)建議做食物過(guò)敏原檢測(cè)。也只是對(duì)診斷的一個(gè)參考作用。 回避激發(fā)試驗(yàn)才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　當(dāng)我發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)腹瀉，便血后，寶寶還出現(xiàn)夜間腸絞痛明顯，同時(shí)不斷增多的濕疹樣皮疹。所以考慮可能是腸道過(guò)敏，于是在繼續(xù)母乳的同時(shí)，換用深度水解奶粉補(bǔ)充不足的奶量，同時(shí)媽媽嚴(yán)格避食含有牛奶，雞蛋，海鮮魚(yú)蝦，大豆以及堅(jiān)果類(lèi)的飲食。數(shù)天后癥狀好轉(zhuǎn)，同時(shí)逐漸添加可能性小的食物(像大豆，淡水魚(yú))，最后是雞蛋和牛奶。最后把元兇定在了牛奶蛋白上。

　　媽媽需要回避牛奶蛋白到什么時(shí)候?qū)殞毎Y狀才能有所改善?

　　一般立即出現(xiàn)反應(yīng)的過(guò)敏癥狀，媽媽只需要持續(xù)3到6天的回避。而遲發(fā)型的過(guò)敏反應(yīng)，那么媽媽的回避牛奶蛋白需要持續(xù)14天。

　　怎樣進(jìn)行回避激發(fā)試驗(yàn)?

　　如果在以上反應(yīng)時(shí)間內(nèi)，媽媽避食牛奶后，寶寶的癥狀沒(méi)有任何改善，那么可能牛奶蛋白過(guò)敏的診斷是錯(cuò)誤的，繼續(xù)尋找另外其他食物導(dǎo)致的過(guò)敏或者腹瀉其他可能原因。如果媽媽避食后孩子癥狀消失或好轉(zhuǎn)(回避試驗(yàn))，之后媽媽再次進(jìn)食牛奶蛋白，繼續(xù)吃奶制品(激發(fā)試驗(yàn))。過(guò)敏癥狀再次出現(xiàn)，表示牛奶蛋白過(guò)敏可確診。

　　那些食物容易引起嬰兒腸道過(guò)敏?

　　食物過(guò)敏原存在一定的地域特點(diǎn)，這可能與 遺傳、文化和飲食習(xí)慣有關(guān)。根據(jù)一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)于2歲以?xún)?nèi)的兒童，最常見(jiàn)的過(guò)敏原是雞蛋，其次為牛奶，其后依次為蝦、魚(yú)、花生、大豆、燕麥及橘子等。而國(guó)外兒童最常見(jiàn)的兩類(lèi)過(guò)敏原與我國(guó)兒童相似也是牛奶和雞蛋，花生過(guò)敏率則排在第三位，我國(guó)兒童對(duì)于花生過(guò)敏相對(duì)低。西方國(guó)家花生過(guò)敏比較常見(jiàn)，如美國(guó)為1.1%、瑞士1.4%、英國(guó)0.61%，而韓國(guó)(0.1%)、以色列(0.17%)卻較少報(bào)道。法國(guó)芥末過(guò)敏多見(jiàn)，新加坡燕窩過(guò)敏比較常見(jiàn)，西班牙及葡萄牙魚(yú)過(guò)敏較為多見(jiàn)。所以，第一種給嬰兒引入的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過(guò)敏的食物，通常是谷類(lèi)，其次是蔬菜和水果，而應(yīng)避免過(guò)早添加以上容易過(guò)敏的食物。

　　媽媽飲食需要注意的事項(xiàng)有哪些?

　　媽媽需要繼續(xù)在保持絕對(duì)的牛奶蛋白回避，所以需要仔細(xì)甄別生活中含有牛奶蛋白的食物。牛奶，酸奶，奶酪自不必說(shuō)，還有很多餅干，糕點(diǎn)等制作過(guò)程中可能添加牛奶蛋白，購(gòu)買(mǎi)食品前應(yīng)先閱讀食品標(biāo)識(shí)，避免不經(jīng)意的攝人。

　　牛奶蛋白過(guò)敏的孩子，往往同時(shí)會(huì)有對(duì)雞蛋及大豆過(guò)敏，所以媽媽飲食添加時(shí)要格外小心這些事物。

　　美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院推薦哺乳期女性膳食鈣攝入量為14～18歲為每天1300毫克，19～50歲為每天1000毫克，以及維生素D 600國(guó)際單位。所以避食奶制品期間，鈣攝入可能會(huì)不足。所以每天通過(guò)一些鈣和維生素D 的復(fù)合制劑補(bǔ)充。

　　牛奶蛋白回避通常需持續(xù)3～ 6個(gè)月。

　　母乳喂養(yǎng)，寶寶牛奶蛋白過(guò)敏怎么辦?

　　鼓勵(lì)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時(shí)飲食回避所有的奶制品以及。需要仔細(xì)甄別生活中含有牛奶蛋白的食物。牛奶，酸奶，奶酪自不必說(shuō)，還有很多餅干，糕點(diǎn)等制作過(guò)程中可能添加牛奶蛋白，購(gòu)買(mǎi)食品前應(yīng)先閱讀食品標(biāo)識(shí)，避免不經(jīng)意的攝人。由于存在牛奶與雞蛋和大豆等存在交叉過(guò)敏的現(xiàn)象，所以，在回避牛奶蛋白的同時(shí)也要注意存在雞蛋和大豆過(guò)敏的可能，所以在進(jìn)食含有雞蛋和大豆的食品的同時(shí)要注意觀察寶寶的是否出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，若有，及時(shí)回避這些食物。

　　媽媽母乳不夠,不能純母乳喂養(yǎng)怎么辦啊?

　　對(duì)于媽媽母乳不足的情況，除了媽媽要避食牛奶蛋白以及其他可能引起過(guò)敏的食物同時(shí)，可以添加氨基酸奶粉或者深度水解奶粉，注意<10%牛奶蛋白過(guò)敏患兒不能耐受深度水解配 方，故在最初使用時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)不耐受表現(xiàn)。如果不能耐受深度水解奶粉，則要換用氨基酸奶粉喂養(yǎng)。牛奶蛋白回避通常需持續(xù)3～6個(gè)月，在決定是否恢復(fù)常規(guī)飲食前應(yīng)兒科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。