在臨床上,引產(chǎn)的決定,一般是因?yàn)槟阁w或者胎兒出現(xiàn)了不利于發(fā)育的因素,而不得不提前終止妊娠的操作,因此,對于引產(chǎn)的操作方法及常識,就需要大家進(jìn)行了解,下面就為大家做具體的介紹。
引產(chǎn)是指妊娠12周后,因母體或胎兒方面的原因,須用人工方法誘發(fā)子宮收縮而結(jié)束妊娠。根據(jù)引產(chǎn)時(shí)孕周,可分為中期引產(chǎn)(14~28周)和晚期妊娠引產(chǎn)(28周以后)。
引產(chǎn)前準(zhǔn)備:
引產(chǎn)能否成功與各種因素有關(guān)。宮頸成熟度是決定引產(chǎn)成功與否的一個(gè)重要因素。宮頸不成熟,引產(chǎn)往往不易成功。宮頸成熟者,絕大多數(shù)能陰道分娩。
1.宮頸評分
1964年,Bishop制定了一個(gè)評分系統(tǒng)來確定孕婦是否適合選擇性引產(chǎn)。目前公認(rèn)的估計(jì)宮頸成熟度的常用方法是Bishop評分,他認(rèn)為評分≥7分,提示宮頸成熟,評分越高越成熟,引產(chǎn)越容易成功。評分在6分以下,應(yīng)促宮頸成熟。
2.促宮頸成熟的方法
宮頸主要是由上皮、平滑肌、結(jié)蹄組織、腺體和基質(zhì)組成。宮頸成熟度并不一定與孕周成正比,而是與宮頸組織的生物學(xué)改變有關(guān)。妊娠后,宮頸組織發(fā)生變化,隨妊娠進(jìn)展而明顯,分娩期達(dá)高峰,其典型表現(xiàn)是:膠原纖維明顯減少,且疏松呈網(wǎng)狀;血管怒張充血;白細(xì)胞積聚附壁,間質(zhì)中出現(xiàn)大量的白細(xì)胞及成纖維細(xì)胞。宮頸成熟可能是多種激素作用的結(jié)果,如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
引產(chǎn)方法:
理想的促宮頸成熟方法與其自然成熟過程相似,不會(huì)引起子宮過度收縮,不影響子宮血流量,不危及胎兒和母親的安全。促宮頸成熟的方法有多種,至今尚無一種非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分為非藥物性和藥物性兩大類:
1.非藥物性方法
①人工剝膜(基本不用);②人工破膜(單獨(dú)用效果不好);③水囊或Foley尿管(不常規(guī)用);④吸濕擴(kuò)張物或Lamicel棒(少用);⑤乳頭刺激(不常用);⑥針刺療法(基本不用)。
2.藥物性療法
?、倏s宮素,小劑量低濃度靜脈點(diǎn)滴;②前列腺素PGE2(常規(guī)用);③PGE2凝膠宮頸管內(nèi)給藥(少用);④PGE2陰道控釋片—普貝生(常用);⑤米索前列醇(不常規(guī)用);⑥陰道放置米索前列醇;⑦卡孕栓(基本不用);⑧米非司酮(不用于晚期引產(chǎn))。
什么是引產(chǎn)呢?相信大家從上文的介紹中已經(jīng)對引產(chǎn)的知識有了一定的了解,其實(shí),在打算做引產(chǎn)前,大家就應(yīng)該大體的對引產(chǎn)的常識進(jìn)行認(rèn)識,而引產(chǎn)前需做做的準(zhǔn)備以及可選的方法,都是需要了解的內(nèi)容。
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