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　　葉酸(folic acid)也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。準(zhǔn)媽媽在備孕期間就服用0.4毫克葉酸可以下降胎兒神經(jīng)管畸形率85%，此項結(jié)果至今被全球50多個國家廣泛應(yīng)用。0.5毫克葉酸是用來治療女性貧血，那么孕婦缺乏葉酸有什么癥狀呢？孕期如果缺乏葉酸有什么危害呢？

　　一、缺乏葉酸的癥狀和疾病

　　1. 缺乏癥狀

　　(1)生長發(fā)育：兒童生長減慢;

　　(2)消化系統(tǒng)：惡心、食欲下降;

　　(3)皮膚：皮炎、脫發(fā)、毛發(fā)褪色;

　　(4)神經(jīng)精神系統(tǒng)：抑郁、失眠、疲倦、慵懶無力、嗜睡等;

　　(5)肝、腎等器官：肝脂肪變性、高膽固醇血癥等。

　　2. 導(dǎo)致疾病

　　(1)胎兒：亞臨床生物素缺乏(無臨床癥狀的缺乏)?？赡茉谌焉锱灾衅毡榇嬖?，幾乎達到1/3。

　　(2)嬰兒：缺乏生物素可引起嬰兒猝死綜合征。該病常發(fā)生在2～4個月的嬰兒身上。最初可出現(xiàn)皮炎，三四周后出現(xiàn)四肢的脫屑性斑點，灰色、干燥有鱗的表皮，舌乳頭萎縮，以及嘔吐、食欲不振。貧血也是常見的一種癥狀。

　　(3)先天酶缺陷：人體內(nèi)所有已知的生物素酶基因缺陷均已被鑒定，如丙酰輔酶A羧化酶缺乏、丙酮酸羧化酶缺乏等。這些基因缺陷較為少見，但對嬰兒和幼兒通常有嚴(yán)重的影響。

　　二、孕期體內(nèi)缺乏葉酸有哪些危害

　　(1)孕婦發(fā)生巨幼細(xì)胞貧血。這與鐵缺乏引起的小細(xì)胞貧血不同。

　　(2)臨床研究發(fā)現(xiàn)孕婦體內(nèi)葉酸缺乏與胎盤早剝、自發(fā)性流產(chǎn)、先兆子癇及新生兒低出生體重等有關(guān)。

　　(3)懷孕早期缺乏葉酸是引起胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。

　　神經(jīng)管畸形主要是指包括無腦畸形和脊柱裂在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形，是在胚胎發(fā)育時就產(chǎn)生的畸形。神經(jīng)管畸形大部分是可以預(yù)防的，有研究證實婦女在懷孕早期體內(nèi)葉酸缺乏是造成胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。原北京醫(yī)科大學(xué)與美國疾病控制與預(yù)防中心的“中美預(yù)防神經(jīng)管畸形合作項目”的研究結(jié)果證實，在神經(jīng)管畸形多發(fā)的北方地區(qū)，婦女在妊娠前后服用0.4毫克的葉酸增補劑，可以使神經(jīng)管畸形的發(fā)生率大大降低;在神經(jīng)管畸形低發(fā)的南方地區(qū)，妊娠前后增補葉酸也可顯著降低神經(jīng)管畸形發(fā)生的嚴(yán)重程度。這一研究表明無論在神經(jīng)管畸形的高、低發(fā)區(qū)，婦女在妊娠前后每天服用0.4毫克的葉酸增補劑，都能降低神經(jīng)管畸形發(fā)生的危險性。

　　(4)其他出生缺陷

　　多項研究表明，懷孕早期體內(nèi)葉酸缺乏與其他多種出生缺陷有關(guān)。北京大學(xué)生育健康研究所和美國疾病控制與預(yù)防中心合作的人群干預(yù)試驗還表明，孕期增補葉酸還可以降低先天性肛門閉鎖和唇腭裂的發(fā)生率和危險性。多項病例對照研究結(jié)果顯示，孕婦體內(nèi)葉酸含量與胎兒先天性心臟病存在關(guān)聯(lián)，匈牙利隨機干預(yù)研究顯示含葉酸的多種維生素制劑可以預(yù)防51.5%的先天性心臟病。此外，該研究還發(fā)現(xiàn)服用葉酸可以使子代泌尿道畸形發(fā)生危險性下降78%。幾項病例對照研究結(jié)果顯示，孕婦體內(nèi)葉酸含量還與胎兒肢體短縮及臍膨出存在關(guān)聯(lián)。

　　三、普通人群缺乏葉酸的危害

　　葉酸缺乏與多種慢性疾病存在關(guān)聯(lián)，其中以心腦血管疾病最為嚴(yán)重。普通人群缺乏葉酸可引起高同型半胱氨酸血癥，而血漿同型半胱氨酸升高是心血管疾病和腦卒中的獨立危險因素。增補葉酸和維生素B12可以顯著降低血漿同型半胱氨酸水平。美國自1998年葉酸強化以來，不僅顯著減少了葉酸缺乏性貧血和神經(jīng)管畸形，還使高同型半胱氨酸血癥從18.7%顯著下降到9.8%，與強化前相比腦卒中死亡人數(shù)減少5000人，心肌梗死死亡人數(shù)減少22000人。多項研究結(jié)果還顯示，葉酸缺乏與多種癌癥存在關(guān)聯(lián)。葉酸攝人量或血液葉酸水平與結(jié)腸癌、宮頸癌、白血病等發(fā)生率存在負(fù)關(guān)聯(lián)，高葉酸攝入可以降低酗酒婦女乳腺癌發(fā)生危險。此外，葉酸和同型半胱氨酸還與抑郁、阿爾茨海默病、認(rèn)知功能障礙及癡呆等疾病有關(guān)。