早孕(早期妊娠)指懷孕的時間在懷孕13周末之前。胚胎在此時會急劇改變發(fā)展。約有半數(shù)婦女在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏,厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀,稱為早孕反應。這種早孕反應在12周左右自行消失。
妊娠劇吐的病因迄今未明,可能主要與體內激素作用機制和精神狀態(tài)的平衡失調有關。而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時,體內HCG水平最高;雙胎妊娠或水皰狀胎塊患者血內HCG濃度明顯增高,發(fā)生劇吐也顯著增加,均提示本癥與HCG的關系密切。此外,如腎上腺皮質功能低下,則其皮質激素分泌不足,從而使體內水及糖類代謝紊亂,出現(xiàn)惡心嘔吐等消化道癥狀。而且應用促腎上腺皮質激素(ACTH)或皮質激素治療時,癥狀可明顯改善。故認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關系。有人認為維生素B6缺乏也可能是發(fā)病的原因之一。無論如何,精神因素對妊娠劇吐的發(fā)生有著較大的關系,特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理,或厭煩,均可致嘔吐加劇。有嚴重痛經(jīng)史者,妊娠劇吐增多。
妊娠劇吐的治療方法有哪些?
1.輕度妊娠嘔吐者一般不需特殊治療,但需了解患者對妊娠有無思想顧慮,注意其精神狀態(tài),多予精神鼓勵。應根據(jù)病人的喜好給予易消化的食物,并分次進食,避免高脂肪的食物。維生素B1、B6、C以及小劑量鎮(zhèn)靜劑對于一般癥狀有一定效果。
2.嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿癥者需住院治療,在住院24小時內應予禁食,靜脈滴注5%~10%葡萄糖液及林格氏溶液,但需根據(jù)病人體重酌情增減。另外需按化驗所測血鉀、血鈉情況決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養(yǎng)很差者,也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸,以補充能量。在治療期間必須定時化驗血清電解質及CO2-CP等,以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時后,尿量多增加,癥狀緩解。同時應逐漸開始少量多次進流質食物,而后可漸停靜脈補液。少數(shù)病例經(jīng)保守治療無效時可加用腎上腺皮質激素、氫化可的松,再加入5%葡萄糖靜脈緩滴,常可收到良好效果。
3.經(jīng)積極治療仍無效者如有下列情況,當予治療性流產(chǎn)。
?、俪掷m(xù)黃疸;
②持續(xù)出現(xiàn)蛋白尿;
?、塾卸喟l(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征;
?、荏w溫持續(xù)在38℃以上臥床情況下,心率在110以上;
?、莅橛芯癜Y狀。
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