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抗生素對孕婦的影響有哪些？

來源：健康一線 2016年11月17日手機看

　　根據(jù)統(tǒng)計表明，在醫(yī)生平均每日開出的處方當中，抗生素的用量占了第一位。抗生素的普遍使用，增加了濫用的可能性。如果濫用抗生素發(fā)生在女性妊娠期間，則對胎兒的風險明顯增加。

　　在我國，妊娠女性的服藥率較高。據(jù)統(tǒng)計，孕婦在妊娠期間曾服用過至少1種藥物者占90%，服用過至少10種藥物者占4%，這其中也不乏有許多人服用了一定量的抗生素。

　　妊娠頭三個月，胎兒生長發(fā)育極其活躍，孕婦此時如使用抗生素不當，最易造成胎兒畸形或其他危害。

　　回顧影響出生缺陷的116種主要疾病的病因，其中排位在前15位的疾病包括聾啞，脊柱、四肢畸形(如脊柱裂、馬蹄足)，唇、腭裂，眼殘疾(如先天性白內障)，先天性生殖系畸形(如尿道下裂、隱睪)，先天性心臟病，發(fā)育遲緩，智力低下等。可能都與孕婦在孕期濫用鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素、四環(huán)素、長效磺胺、灰黃霉素、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑、甲氧芐氨嘧啶、利福平、乙硫異煙胺及抗腫瘤抗生素等密切相關。

　　懷孕的婦女在患有感染性疾病時也需使用抗生素。目前已知在妊娠期，絕大多數(shù)抗生素對胚胎及胎兒均有不良影響，因此，在選用抗生素時應明確其對二者的影響。

　　孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型：一種是可用，對胎兒無損害或損害甚微;其次是慎用，對胎兒有損害，但必須用時可短療程、小劑量使用;第三種是禁用，對胎兒損害嚴重，絕對不能使用。

　　下面就常用的抗生素分別予以闡述：

　　整個妊娠期都可使用的抗生素：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和潔霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對胎兒一般不會引起不良反應。青霉素類藥物在使用之前必須做青霉素過敏試驗，以免發(fā)生藥物過敏反應。

　　整個妊娠期慎用的抗生素：氨基甙類藥物包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素，因對胎兒腎功能及聽力有損害，故慎用。如確需使用，應小劑量、短療程。

　　妊娠某階段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周內禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡。磺胺藥可致新生兒黃疸及溶血性貧血，呋喃旦啶可致新生兒溶血。

　　整個妊娠期禁用的抗生素：

　　1.多粘菌素、黏桿菌素等，對腎臟和神經系統(tǒng)有毒性作用，并能通過胎盤影響胎兒。

　　2.四環(huán)素是典型的致畸藥，在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進入軟骨和骨骼，導致胎兒四肢發(fā)育不良和小肢畸形;孕中期它抑制胎兒骨骼生長，導致胎兒發(fā)生先天性白內障、乳齒發(fā)育異常，乳齒成黃色;孕晚期引起乳齒及骨骼四環(huán)素沉積而呈黃色，并可導致孕婦肝脂肪變性，故孕婦禁用。

　　3.甲硝唑(又叫滅滴靈)，因其對胎兒有致畸作用，故孕婦禁用。

　　4.兩性霉素B、灰黃霉素等，對神經系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性?；尹S霉素對胎兒有致畸作用，也可能引起流產。