妊娠腹痛的發(fā)病機(jī)制，要點(diǎn)在于胞脈阻滯或失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”,“不榮則痛”。正如尤在涇《金匱要略心典》所云：“胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行也”。然阻滯或失養(yǎng)，有虛實(shí)之分，虛者因血虛、氣弱、陽(yáng)衰而致，實(shí)則有氣郁、血瘀所起。病變?cè)诎}、胞絡(luò)，胎元未受損。但若腹痛不已，反復(fù)發(fā)作者，可進(jìn)一步損傷胎元，致胎動(dòng)不安，甚或墮胎小產(chǎn)。
1. 血虛 素體血虛或脾虛化源不足，妊娠后血聚子宮以養(yǎng)胎，陰血益虛，胞脈失養(yǎng)致小腹疼痛。若血虛氣弱，血少于暢行，氣虛無(wú)力帥血，胞脈遲滯作痛。
2. 氣滯 素體憂郁，孕后血下養(yǎng)胎，肝血偏虛，肝失所養(yǎng)而疏泄失司，或孕后情志內(nèi)傷，肝失條達(dá)，氣性不暢，或胎體漸大，有礙氣機(jī)升降，而生郁滯。氣滯則血行受阻，胞脈不通，遂致小腹疼痛。
3. 虛寒 素體陽(yáng)虛，孕后復(fù)感寒邪，胞脈失于溫煦，有礙氣血暢行，遂致腹痛。
4. 血瘀 宿有癥瘕，孕后或因氣滯、或因寒凝，使瘀阻沖任、子宮、胞脈、胞絡(luò)，不通則痛，遂致腹痛。
治療偏方
1.血虛證主要證候：妊娠后小腹綿綿作痛，按之痛減，面色萎黃，頭暈?zāi)垦?，或心悸少寐，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑弱。治法：養(yǎng)血安胎止痛。
代表方：當(dāng)歸芍藥散加首烏、桑寄生。
方藥：當(dāng)歸、芍藥、川芎、茯苓、白術(shù)、澤瀉。
2.氣滯證主要征候：妊娠后小腹疼痛，胸脅腫脹，或小腹脹痛，情志抑郁，噯氣吐酸，或煩躁易怒，苔薄黃，脈弦滑。
治法：疏肝解郁，養(yǎng)血安胎。代表方：逍遙散。
方藥：柴胡、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、薄荷、煨姜。
3.虛寒證主要征候：妊娠小腹冷痛，喜溫喜按，面色咣白，形寒肢冷，腰酸，納少便溏，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)滑。
治法：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。代表方：膠艾湯(《金匱要略》) 。
方藥：當(dāng)歸、川芎、干地黃、白芍、艾葉、阿膠、甘草。
4.血瘀證主要征候：妊娠期小腹疼痛，痛處不移，拒按，或宿有癥瘕，舌質(zhì)黯或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦滑。
治法：養(yǎng)血活血，補(bǔ)腎安胎。代表方：桂枝茯苓丸(《傷寒論》) 。
方藥：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
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