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腦疝晚期的臨床表現(xiàn)

來源：健康一線 2016年08月19日手機看

腦疝的臨床表現(xiàn) 戚曉昆中國人民解放軍海軍總醫(yī)院

腦疝是顱內(nèi)壓增高的晚期并發(fā)癥。它嚴重危害患者的生命安全，及早發(fā)現(xiàn)有利于及時治愈，下面我們來看下腦疝的臨床癥狀表現(xiàn)。

腦疝的臨床癥狀表現(xiàn)

病人當發(fā)生腦疝時，移位的腦組織在小腦幕切跡或枕骨大孔處擠壓腦干，腦干受壓移位可致其實質內(nèi)血管受到牽拉，嚴重時基底動脈進入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內(nèi)部出血，出血常為斑片狀，有時出血可沿神經(jīng)纖維走行方向達內(nèi)囊水平。由于同側的大腦腳受到擠壓而造成病變對側偏癱，同側動眼神經(jīng)受到擠壓可產(chǎn)生動眼神經(jīng)麻痹癥狀。移位的鉤回、海馬回可將大腦后動脈擠壓于小腦幕切跡緣上致枕葉皮層缺血壞死。小腦幕切跡裂孔及枕骨大孔被移位的腦組織堵塞，從而使腦脊液循環(huán)通路受阻，則進一步加重了顱內(nèi)壓增高，形成惡性循環(huán)，使病情迅速惡化。

①天幕裂孔疝，疝出的腦組織研究生常為顳葉的海馬鉤回，常見于大腦半球一側如腦出血腦腫瘤或腦水腫，使同側的鉤回疝，于天幕裂孔壓迫腦干網(wǎng)狀結構出現(xiàn)昏迷；壓迫同側動眼神經(jīng)，使同側瞳孔散大光反應消失；壓迫同側大腦腳，引起對側的中樞性偏癱，同時有生命體征的紊亂（血壓升高呼吸深大及脈搏有力等）

②枕骨大孔疝常見于全腦性病變或小腦病變時，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出壓迫延髓引起中樞性呼吸衰竭，和循環(huán)衰竭可有呼吸心跳驟停，昏迷及雙側瞳孔散大，光反應消失短時間可致死亡。

腦疝是顱壓高的晚期并發(fā)癥，長期因此以降顱壓治療，預防腦疝的發(fā)生最為重要，腦疝時應積極大力搶救予以大劑量脫水，藥及急速供氧并迅速去除病因，但病情兇險預后不良。（實習編輯：張嵐）