腦栓塞是由于循環(huán)中的栓子隨血液進(jìn)入腦動(dòng)脈，阻斷血流而引起。栓子多由心臟疾病所致的纖維沉積物或血栓脫落而來，尤以游離脫落的凝血塊最常見，氣體、膽固醇結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲卵和脂肪等也可形成?？梢娪尚呐K病引起的腦栓塞叫心源性腦栓塞。常見的、具有栓子的心臟疾病有：
1、風(fēng)濕性心臟病是心源性腦栓塞的主要病因和來源，占腦栓塞的40%以上，栓子可以發(fā)生在急性活動(dòng)性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，也可發(fā)生于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，最多見于二尖瓣狹窄。在增厚腫脹的瓣膜表面出現(xiàn)小的贅生物，其上容易形成血栓，在增厚、變形而粗糙的瓣膜上也可產(chǎn)生附壁血栓，這些血栓脫落后隨血流進(jìn)入腦內(nèi)，就發(fā)生了腦栓塞。當(dāng)風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房纖顫時(shí)，左心房內(nèi)的附壁血栓更易脫落形成栓子。由于風(fēng)濕性心臟病多發(fā)生于青中年人，因此心源性腦栓塞的發(fā)病年齡要比腦血栓低得多。
2、心肌梗塞急性心肌梗塞時(shí)心內(nèi)膜常產(chǎn)生附壁血栓，如有凝血塊脫落入血即成為栓子。這種腦栓塞一般發(fā)生在心肌梗塞后的6周內(nèi)。
3、心臟手術(shù)心臟手術(shù)引起的腦栓塞，發(fā)生率約為2~10%，可以發(fā)生在手術(shù)中或手術(shù)后，栓子可以是血塊或空氣栓子。
4、其他心臟疾病如患細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、擴(kuò)張型心肌病等時(shí)，均可有栓子脫落。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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