(4)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多有高血壓,動(dòng)脈硬化,短暫性腦缺血發(fā)作,糖尿病等病史,腦栓塞既往病史多種多樣,主要見于風(fēng)濕性心臟病,冠心病等合并房顫等。
(5)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識(shí)障礙或頭痛,嘔吐等,腦栓塞發(fā)病后常有頭痛,嘔吐,意識(shí)障礙,失語,偏癱等臨床表現(xiàn)。
2.腦出血 腦出血和腦栓塞雖然神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相似,但是兩種性質(zhì)不同的腦血管病。
(1)腦出血一般發(fā)生在情緒激動(dòng),身體劇烈活動(dòng)或集中腦力工作的時(shí)候,腦栓塞是由于心臟疾病,動(dòng)脈血管硬化等導(dǎo)致栓子脫落引起,病前多無誘因,腦栓塞發(fā)病更急。
(2)病情進(jìn)展情況:腦出血雖然病情進(jìn)展較快,可以在幾分鐘內(nèi)發(fā)病,但是多數(shù)都是進(jìn)展幾個(gè)小時(shí),而腦栓塞一般是在幾秒至幾分鐘的時(shí)間,所以后者更快。
(3)腦出血多有高血壓等病史,而腦栓塞多有心臟病,尤其是合并房顫的心臟病或有其他栓子的來源。
(4)腦ct掃描能夠明確診斷。
3.蛛網(wǎng)膜下隙出血 蛛網(wǎng)膜下隙出血也是起病急驟的腦血管病,不容易與腦栓塞鑒別,但是蛛網(wǎng)膜下隙出血雖為急驟發(fā)病,但是多伴有劇烈頭痛,多為撕裂樣或劇烈脹痛,頻繁嘔吐,臨床上除了腦膜刺激征陽性外,一般沒有其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,即一般不引起肢體癱瘓,部分患者有煩躁不安,譫妄,幻覺等精神癥狀,或伴有抽搐及昏迷等表現(xiàn),早期腦ct掃描可見蛛網(wǎng)膜下隙或腦室內(nèi)有高密度血液影,腰穿檢查為均勻一致性血性腦脊液,壓力增高,蛛網(wǎng)膜下隙出血分為兩型:
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