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內痔的鑒別

來源：健康一線 2017年11月14日手機看

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肛門外有腫物就是直腸脫垂嗎彭慧中山大學附屬第六醫(yī)院

1. 內痔與直腸脫垂

直腸脫垂脫出物呈環(huán)狀或螺旋狀，長度2—100n或更長，表面光滑，色淡紅或鮮紅，無靜脈曲張，一般無出血。

2. 內痔與直腸息肉

直腸息肉多見于兒童，可有大便帶血或少量滴血，絕無射血，脫出物為單個帶蒂，表面光滑，質地較痔核硬。

3. 內痔與直腸癌

直腸癌多見于中年以上，經常在糞便中夾有膿血、粘液，便次增多，大便變形，肛門指檢時觸及菜花狀腫塊或凹凸不平的潰瘍，質地堅硬，推之不移。

4. 內痔與肛乳頭肥大

乳頭肥大為齒線附近的錐形、灰白色的表皮隆起，質地較硬，一般不出血。肛乳頭過度肥大時，便后可脫出肛門外。

5. 內痔與下消化道出血

下消化道出血潰湯性結腸炎、克羅恩病、直腸血管瘤、憩室病、息肉病均可有不同程度的便血，需作乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢方可鑒別。

診斷內痔還可依據(jù)常規(guī)檢查包括：肛門觸診、肛門視診、直腸指診和肛門鏡檢查。

一、肛門視診首先應查看肛門周圍有無血、膿、糞便、粘液、腫塊及瘺管外口等，以便判斷病變性質。如肛門周圍有無內痔、息肉脫出，有否外痔、瘺管外口及濕疹等。然后囑病人象解大便便一樣下掙，醫(yī)生用雙手的食、中指將肛門輕輕地自然向兩邊分開，使肛門外翻，觀察有無病變，如內痔位置，數(shù)目，大小，色澤，有無出血點，有無肛裂等情況或用特制的玻璃吸肛器將內痔吸出檢查，這種視診對診斷肛裂及環(huán)狀痔，有時比肛門鏡檢查更為確切。

二、肛門觸診要觸摸肛門周圍皮膚溫度，彈性是否正常，在病變情況下，如肛癰可觸到肛門周圍腫脹，皮膚灼熱，腫塊呈漫腫，平坦，軟陷及質地硬度等，中央是否有應指感等，如肛瘺是否可觸及條索狀硬結，外口距肛門長度，大小，深度等。