脾功能亢進(jìn)（簡稱脾亢）是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后，部分病例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。
【癥狀體征】
1.脾臟腫大：可為輕度、中度及重度腫大。血細(xì)胞減少與脾臟腫大不成比例。
2.外周血細(xì)胞減少：常為白細(xì)胞、血小板減少。發(fā)生全血細(xì)胞減少時(shí)，各系細(xì)胞減少的程度也并不一致。紅細(xì)胞減少時(shí)，可表現(xiàn)為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細(xì)胞減少時(shí)，患者抵抗力下降，容易感染、發(fā)熱。血小板減少時(shí)則有出血傾向。
3.脾臟切除后可使血細(xì)胞接近或恢復(fù)正常。
【疾病病因】
肝炎、血吸蟲病、慢性寄生蟲感染、血液系統(tǒng)疾病。
脾亢可分為原發(fā)性及繼發(fā)性。病因不明的稱為原發(fā)性脾亢。繼發(fā)性脾亢可見于病因較明確的脾腫大患者，如各種不同病因引起的肝硬化(尤以血吸蟲病性肝硬化)，慢性感染如瘧疾、結(jié)核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞病。
多種原因造成脾大引起的一組綜合征。它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，主要特點(diǎn)是脾臟腫大，把大量血液阻留在脾內(nèi)，使循環(huán)血量減少，為了維持有效循環(huán)血容量，細(xì)胞外液進(jìn)入血循環(huán)，從而產(chǎn)生血液稀釋，另外腫大的脾臟還可加速血細(xì)胞破壞，并抑制血細(xì)胞的成熟，結(jié)果使血細(xì)胞如紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板減少，而骨髓呈增生現(xiàn)象，切脾后則全部恢復(fù)正常。
【診斷檢查】
1.病史詳詢有無肝炎、血吸蟲病、慢性寄生蟲感染等病史，是否患有血液系統(tǒng)疾病。目前治療情況如何。
2.體檢注意肝、脾是否腫大，腫大的程度，有無腹水、黃疸。
3.檢驗(yàn)檢查血、尿常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、肝、腎功能以及骨髓像。
【詳細(xì)檢查】
1.脾臟腫大。
2.外周血細(xì)胞減少：其中紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可一種或多種(兩種或三種)同時(shí)減少。
3.骨髓造血細(xì)胞增生：骨髓增生活躍或明顯活躍。部分病例可出現(xiàn)輕度成熟障礙表現(xiàn)。
4.脾臟切除后可使外周血象接近或恢復(fù)正常。
5.51cr標(biāo)記的血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后，進(jìn)行體表掃描，可提示血小板或紅細(xì)胞破壞過多。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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