一 、手術(shù)治療
目前不是很普遍，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，最好到大醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的足踝外科?？漆t(yī)生。手術(shù)矯正主要是針對先天性的重度患者，用以提高生活質(zhì)量。
二 、矯形鞋
平足矯形鞋的作用是矯正重力線的位置，是使重力線偏離足弓，減小對足弓的壓力。要求是鞋底內(nèi)厚度側(cè)稍高于外側(cè)，使腳外側(cè)受力多一些，降低內(nèi)縱弓的壓力。近年出現(xiàn)的負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，在此基礎(chǔ)上又將重力線后移，使重力線移動到承重能力最強(qiáng)的足跟，可以最大程度地減輕足弓壓力，負(fù)跟鞋在美國比較普遍。平足患者足弓的承重能力差，原則上不要給足弓增加壓力，生活中盡可能避免穿帶跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋，重心的稍許前移都會使足弓的壓力成倍增加。多數(shù)后天性平足是由穿帶跟的鞋造成的，在不穿鞋的民族，幾乎沒有平足的發(fā)生。日常生活中，鞋跟的高度與平足的發(fā)生概率成正比。近期的調(diào)查表明，青少年平足增加了20%，青少年長期穿帶跟的鞋是最直接的原因。很多以為中跟鞋對健康有益，但在科學(xué)界被認(rèn)為是偽科學(xué)，中跟鞋對足部的傷害，與高跟鞋相比只是程度的問題，小巫見大巫，五十步笑百步而已。
三 、足弓墊
放在普通的鞋內(nèi)使用，爭議很大，質(zhì)疑方認(rèn)為足弓墊會增加跖腱膜的受力，而跖腱膜是足弓的重要組成部分（相當(dāng)于弓弦的作用），很多人用了足弓墊感到足底疼痛，就是跖腱膜受到了不合理牽拉，跖腱膜的松弛會使平足加劇。
本病輕、中型無癥狀者不需要治療。以往曾提倡赤足在沙灘、草地上行走，訓(xùn)練小腿及足部肌肉，增加對足跗間關(guān)節(jié)的穩(wěn)定作用和提高足縱弓。也曾推薦穿各種矯形鞋，希望矯正扁平足。但實(shí)踐證明這些措施對扁平足并沒有矯形作用。只能減輕局部不適和疼痛。因此，對有癥狀的中、重型扁平足年齡在10歲以下者，可采取被動或主動牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。在鞋底內(nèi)面加一厚0.5～0.75cm的足縱弓支持墊，均能減輕或消除疼痛和不適，但無矯形作用。
若非手術(shù)治療不能解除疼痛，且影響負(fù)重行走和穿鞋的中、重型扁平足病人年齡>10歲者，則是手術(shù)治療的適應(yīng)證。手術(shù)治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術(shù)，也有跗間關(guān)節(jié)融合，三關(guān)節(jié)固定和跗骨截骨等骨性手術(shù)，但是，單純軟組織手術(shù)。單個(gè)跗間關(guān)節(jié)融合術(shù)因療效不好，已被擯棄。目前多傾向于軟組織和骨性手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用，其療效則明顯提高。
通常依據(jù)X線片測量確定，足縱弓下降的部位后，選擇手術(shù)方法。Giannesstras手術(shù)是舟楔關(guān)節(jié)融合，跟舟跖側(cè)韌帶緊縮及脛前、脛后肌腱移位，適用于舟楔關(guān)節(jié)韌帶松弛所致的扁平足其療效較好，其手術(shù)要點(diǎn)是：
①經(jīng)足內(nèi)側(cè)縱切口，顯露距、舟、楔骨和脛前脛后肌腱；
② 從其點(diǎn)處切斷脛前、脛后肌腱，跟舟跖側(cè)韌帶，并在距、舟、楔骨的內(nèi)側(cè)，掀起一條由前向后的關(guān)節(jié)囊，韌帶瓣，注意在該瓣深面保留一薄層骨片。
③切除舟、楔關(guān)節(jié)軟骨，從舟、楔的跖側(cè)向背側(cè)分別鉆一骨孔，兩者在背側(cè)的深面相匯合成倒“V”形骨隧道，用羊腸線或尼龍線固定舟楔關(guān)節(jié)在矯正的位置上；
④緊縮縫合關(guān)節(jié)囊、韌帶瓣及跖舟跖側(cè)韌帶后、再把脛前、脛后肌腱斷端編織縫合在一起，從舟骨所預(yù)制骨孔的跖側(cè)把脛前脛后肌腱向背側(cè)牽拉，并縫合固定到足背側(cè)的骨膜上；
⑤術(shù)后用石膏管型固定8～12周術(shù)。后初期可有過度矯正的現(xiàn)象，但負(fù)重行走3～4周可逐漸消失。
02:48
01:43
01:01
01:46
02:41
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號