診斷:早期金黃色葡萄球菌肺炎常不易認(rèn)識。根據(jù)病史起病急驟、有中毒癥狀,肺炎癥狀迅速發(fā)展時(shí)可考慮本病。如近期有上呼吸道感染、皮膚小癤腫或乳母患乳腺炎的病史,可以協(xié)助診斷。肺部x 線檢查顯示,一般均可作出診斷,膿液培養(yǎng)陽性可確診病原菌。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.血象 白細(xì)胞一般超過(15~30)×109/l,中性粒細(xì)胞增高,白細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒。半數(shù)小嬰兒可減低至5×109/l 以下,而中性粒細(xì)胞百分比仍較高。白細(xì)胞總數(shù)減低多示預(yù)后嚴(yán)重。
2.c 反應(yīng)蛋白增高。
3.細(xì)菌培養(yǎng) 對氣管咯出或吸出物及胸腔穿刺抽出液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),陽性者有診斷意義。
其他輔助檢查:
1.x 線檢查
(1)臨床癥狀與胸片所見不一致。當(dāng)肺炎初起時(shí),臨床癥狀已很重,而x 線征象卻很少,僅表現(xiàn)為肺紋理重,一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)小片浸潤影;當(dāng)臨床癥狀已趨明顯好轉(zhuǎn)時(shí),在胸片上卻可見明顯病變?nèi)绶文撃[和肺大皰等表現(xiàn)。
(2)病變發(fā)展迅速。甚至在數(shù)小時(shí)內(nèi),小片炎變就可發(fā)展成膿腫。
(3)病程中,多合并小膿腫、膿氣胸、肺大皰。嚴(yán)重的還并發(fā)縱隔積氣、皮下氣腫及支氣管胸膜瘺。
(4)胸片上病灶陰影持續(xù)時(shí)間較一般細(xì)菌性肺炎為長,在2 個(gè)月左右陰影仍不能完全消失。
2.b 超 可有肝脾腫大,可發(fā)現(xiàn)胸腔積液、心包積液等。
3.心電圖 可發(fā)現(xiàn)心肌損害。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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