葡萄膜炎是一種常見的“紅眼病”，也是一種危險的“嚴重損害視力的眼病，在致盲性眼病中排在第5~7位。葡萄膜炎主要是指眼組織的虹膜、睫狀體和脈絡膜及其周圍組織的炎癥，可擴展到角膜、玻璃體、視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜血管等組織;它的發(fā)病多與全身免疫功能有關，患病時間長，反復發(fā)作，是一種可對兒童視力造成嚴重損害的眼病。
很多葡萄膜炎是兒童時期或先天感染所致的，如不及時診治將嚴重損害視力，這些感染因素包括：1、水痘-帶狀皰疹病毒：多引起新生兒葡萄膜炎，主要因為新生兒不能從胎盤接受抗體及自身免疫系統(tǒng)尚未成熟所致。典型表現(xiàn)為低體重、大腦萎縮、肢體萎縮、瘢痕性皮膚損害等;眼部多表現(xiàn)為脈絡膜視網(wǎng)膜炎、小眼球、眼外肌麻痹、白內(nèi)障等。2、巨細胞病毒：美國每年有3~4萬的新生兒感染此病毒，主要通過胎盤或產(chǎn)道感染，占活嬰的0.5~2.4%;典型表現(xiàn)為低體重、肝脾腫大、黃疸、瘀斑等，眼部多表現(xiàn)為脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)頻內(nèi)鈣化等。3、單純皰疹病毒：先天性感染多發(fā)于懷孕6個月內(nèi)，新生兒感染則是在分娩過程中接觸分泌物所致;典型表現(xiàn)為皮膚紅斑、眼瞼、口周和軀體水皰疹、腦炎及其他器官炎癥;眼部多表現(xiàn)為脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜萎縮灶、視神經(jīng)萎縮、玻璃體機化和晶狀體混濁等。4、eb病毒：日本幼兒感染率為70~80%，典型表現(xiàn)為上呼吸道感染、咽炎、頭痛等;眼部多表現(xiàn)為結(jié)膜炎、虹膜炎、全葡萄膜炎和顱神經(jīng)麻痹等。
記得幾年前有一位香港小朋友，開始只是一只眼發(fā)紅，怕光，流淚，在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不好，病情加重，視力不斷下降，并出現(xiàn)口腔潰瘍、皮膚紅斑等癥狀;不久另一只眼也開始發(fā)作，于是來廣州診治。經(jīng)過詳細檢查，我們確診他患了一種嚴重的葡萄膜炎：白塞氏病;并立即進行了中西醫(yī)綜合治療，幾個月后他的病情得到有效控制穩(wěn)定下來，全身癥狀消失，視力也恢復到可以繼續(xù)上學而不受影響;隨后幾年雖有幾次小發(fā)作，因為他能及時就診，定期隨訪，都得到迅速有效治療，使他的病情一直穩(wěn)定靜止，現(xiàn)在很少復發(fā)。其實，這就是很多葡萄膜炎患者的典型發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)。
葡萄膜炎可以分為很多種類，根據(jù)發(fā)病部位可分為前葡萄膜炎(角膜、虹膜、前睫狀體和鞏膜的炎癥)、中間葡萄膜炎(睫狀體、玻璃體、周邊脈絡膜和視網(wǎng)膜的炎癥)和后葡萄膜炎(脈絡膜、視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜血管和視神經(jīng)的炎癥)三大類;病因繁多而復雜，主要分為感染性和非感染性兩種，感染性的包括細菌、病毒、真菌和寄生蟲等，非感染性的包括風濕病、自身免疫病、腫瘤轉(zhuǎn)移、藥物、動物皮毛、人工晶體等，都可引起葡萄膜炎，但多種復合病因發(fā)病較多見。
還有一些全身病可引起兒童葡萄膜炎。1、幼年型慢性關節(jié)炎：可引起或并發(fā)葡萄膜炎，發(fā)生率為11.32%;雙眼先后發(fā)病，多為慢性虹膜睫狀體炎，也可伴發(fā)脈絡膜視網(wǎng)膜炎、全葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎、視乳頭炎等，易并發(fā)白內(nèi)障、帶狀角膜病變和繼發(fā)性青光眼等。2、類肉瘤?。菏巧倌陜和咸涯ぱ椎闹饕∫颍汕址溉砥鞴僖鸲喟l(fā)性病變，眼部多表現(xiàn)為眼瞼皮膚結(jié)節(jié)、假霰粒腫、淚腺腫，其中以葡萄膜炎較常見且對視力損害嚴重。3、其他如關節(jié)強直性脊柱炎、fuchs異色性虹膜睫狀體炎、behcet病、vogot-小柳原田綜合征等，都可發(fā)生于少年兒童。
所以，醫(yī)生、家長和社會都應該重視兒童葡萄膜炎，及時發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療，使這種眼病早期得到控制，以保護兒童的視力健康。
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