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勾端螺旋體性葡萄膜炎的概述

來源：健康一線 2016年10月10日手機看

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什么是葡萄膜炎梁歌中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

[概述]

由勾端螺旋體感染可以引起勾端螺旋體性葡萄膜炎，勾端螺旋體病是一種自然疫源性急性傳染病；常在發(fā)熱后出現(xiàn)葡萄膜炎，可表現(xiàn)為虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、周邊葡萄膜炎或全葡萄膜炎，以虹膜睫狀體炎較為多見。

[癥狀體癥]

一般在退熱后2－50天出現(xiàn)癥狀，主要癥狀為視物模糊，一半以上患者雙眼發(fā)??；本病分為四型；1.輕型虹膜睫狀體炎：主要表現(xiàn)為：(1)輕度眼紅痛、畏光、流淚，視力下降；(2)睫狀充血；(3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見tydall氏現(xiàn)象；(4)角膜后沈著物為細小或中等大；(5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜面有薔薇疹，輕度虹膜后粘連；(6)治療反應(yīng)良好；2.輕型脈絡(luò)膜炎(1)輕度眼前暗點；(2)眼前段無病變，有輕度玻璃體混濁及研讀視網(wǎng)膜水腫伴黃色滲出；(3)治療效果好；3.周邊葡萄膜炎(1)眼前黑影、視力輕度下降；(2)有角膜后沈著物；(3)前房及玻璃體前部有滲出；(4)睫狀體平坦部及視網(wǎng)膜周邊部水腫明顯；(5)可并發(fā)黃斑囊樣水腫；4.慢性嚴重型全葡萄炎(1)有虹膜睫狀體炎：眼紅痛，視力下降，角膜后沈著物，房水混濁及虹膜后粘連；(2)有脈絡(luò)膜炎：玻璃體混濁，脈絡(luò)膜及視網(wǎng)膜水腫、滲出，視乳頭充血水腫；(3)治療反應(yīng)不佳；

[診斷依據(jù)]

1.流行病學史；2.有勾端螺旋體病的全身表現(xiàn)；3.眼部表現(xiàn)；4.血清學試驗陽性；5.血、尿中分離到勾端螺旋體。

[治療原則]

1.病因治療：抗菌素治療；2.皮質(zhì)類固醇；3.抗前列腺素藥；4.散瞳。

[療效評價]

1.治愈：癥狀體征消失，視力恢復(fù)或提高；2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征基本消退，視力改善；3.未愈：癥狀體征加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。

[專家提示]

在疫源區(qū)，進行生產(chǎn)或生活時，要注意個人衛(wèi)生，避免接觸到疫水，尤其在出現(xiàn)洪水時更應(yīng)注意。若出現(xiàn)了勾端螺旋體病，要積極治療，防止發(fā)生并發(fā)癥。一旦發(fā)生了勾端螺旋體性葡萄膜炎，要積極給以青酶素及激素等治療。（實習編輯：悅木）