[概述]
弓形體性葡萄膜炎是由弓形體原蟲感染所引起的疾病，主要通過貓等傳播，人群感染率較高，據(jù)報(bào)導(dǎo)我國感染率約為40￣60%，但80￣90%以上為隱性感染，不出現(xiàn)癥狀。但妊娠期發(fā)生急性感染，可以通過胎盤傳給胎兒，發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，而且生后可以復(fù)發(fā)感染，全身運(yùn)用皮質(zhì)類固醇激素(如器管移植時(shí)為了防止發(fā)生排斥反應(yīng)而大劑量長期使用激素)、及獲得性免疫缺陷綜合征(aids病)時(shí)的免疫功能低下時(shí)也可促使弓形體病的感染或復(fù)發(fā)?？杀憩F(xiàn)出脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。是歐美國家七十年代葡萄膜炎最多見的原因。
[癥狀體癥]
(a)先天性弓形體性葡萄膜炎：1.發(fā)病年齡11￣40歲；2.雙眼視力下降；3.眼底表現(xiàn)為后極部限局性壞死性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，1￣6月個(gè)視乳頭直徑大小，中央部有灰白色增生組織，局部水腫，伴有視網(wǎng)膜下滲出及出血；(b)后天性弓形體性葡萄膜炎1.前葡萄膜炎：多發(fā)生于生后5￣6月(1)眼紅、眼痛，眼前黑影及視力下降；(2)睫狀充血；(3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見tydakk氏現(xiàn)象；(4)角膜后沈著物；(5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清，虹膜后粘連；(6)玻璃體混濁；(7)眼底見視乳頭充血、邊不清，后極主視網(wǎng)膜混濁、水腫、灰白色滲出，可伴視網(wǎng)膜血管炎，有靜脈擴(kuò)張、充血、及淺層出血和血管白鞘
[診斷依據(jù)]
1.眼部表現(xiàn)，尤其眼底后極部限局性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎及血管炎的表現(xiàn)；2.病史：母親妊娠時(shí)有弓形體感染史及與貓等動(dòng)物接觸的歷史；3.弓形體血清學(xué)試驗(yàn)陽性。
[治療原則]
1.病因治療；2.皮質(zhì)類固醇；3.抗前列腺素藥；4.散瞳；5.免疫增強(qiáng)劑。
[療效評(píng)價(jià)]
1.治愈：眼紅痛及眼底滲出消失，視力恢復(fù)或提高；2.好轉(zhuǎn)：眼紅痛及眼底滲出基本消退，視力改善；3.未愈：眼紅痛及眼底滲出加重，出現(xiàn)并發(fā)癥，視力下降或失明。
[專家提示]
本病重在預(yù)防，盡量不要在家里圈養(yǎng)寵物，如小貓、小狗等，以免動(dòng)物身上的病菌傳染給人。如家里養(yǎng)有寵物，要作好疫苗注射，并定期作體格檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑病變時(shí)，要做好隔離或治療。弓形體病病人不是傳染源，不必隔離。（實(shí)習(xí)編輯：悅木）
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