20歲出頭的小王9歲時接受過一次白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)后她的視力開始恢復(fù)，但很快視力迅速回退，甚至比手術(shù)前更低。此后幾年，她又接受過多次眼部手術(shù)，但仍無法控制視力下降的速度，現(xiàn)在小王雙眼眼球萎縮接近失明。發(fā)生這種情況并非第一次白內(nèi)障手術(shù)失敗，而是因為小王從小患有一種叫葡萄膜炎的致盲性眼病，白內(nèi)障是這種疾病的常見并發(fā)癥。由于手術(shù)前，小王沒有進行規(guī)范的葡萄膜炎抗炎治療導(dǎo)致了她白內(nèi)障手術(shù)的失敗。
眼科醫(yī)院葡萄膜炎?？崎T診專家介紹，很多葡萄膜炎患者治病心切，當(dāng)發(fā)生白內(nèi)障影響視力時就會急切地要求手術(shù)，結(jié)果卻適得其反。白內(nèi)障患者在接受手術(shù)前一定要明確是原發(fā)性白內(nèi)障還是繼發(fā)性，如果是葡萄膜炎繼發(fā)白內(nèi)障，就需要半年左右的抗炎治療才能接受白內(nèi)障手術(shù)，否則會像小王一樣，起初視力有所恢復(fù)，之后疾病很快惡化。由于葡萄膜炎診治的專業(yè)性極強，臨床上未經(jīng)規(guī)范抗炎治療盲目接受白內(nèi)障手術(shù)導(dǎo)致眼球萎縮的患者很多見，其中多數(shù)是兒童和青少年。
葡萄膜炎?？崎T診專家說，葡萄膜炎是眼科一大類常見的致盲性疾病，是發(fā)生在眼部葡萄膜組織的一種炎癥性疾病，包括虹膜炎、中間和后部葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等多種類型。由于其容易反復(fù)發(fā)作治療起來很棘手。通常這種疾病無需手術(shù)治療，但葡萄膜炎引起的并發(fā)癥，如白內(nèi)障、青光眼、玻璃體混濁、玻璃體積血，甚至繼發(fā)的孔源性網(wǎng)脫等可以或者需要手術(shù)治療，但其中治療時機的選擇和手術(shù)前后的抗炎處理至關(guān)重要。白內(nèi)障是葡萄膜炎的主要并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致葡萄膜炎患者失明的主要原因之一。
幾乎所有反復(fù)發(fā)作的慢性葡萄膜炎最終都要發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障，但患者對于此類白內(nèi)障的治療存在較多的誤區(qū)。特別是兒童葡萄膜炎并發(fā)的白內(nèi)障，因為有部分兒童葡萄膜炎發(fā)病時不會出現(xiàn)眼紅眼痛癥狀，難以被家長察覺，往往等到視力下降再到醫(yī)院檢查，此時可能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重白內(nèi)障、虹膜后粘連和角膜帶狀變性等問題。此時如果未經(jīng)口服藥物系統(tǒng)治療先控制炎癥，盲目進行手術(shù)，會激惹本已存在的炎癥，術(shù)后短期視力雖然提高，但很快出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致白內(nèi)障手術(shù)失敗，如繼續(xù)進行手術(shù)或激光干預(yù)，多數(shù)患者最終難以保存較好視力，甚至?xí)?dǎo)致眼球萎縮。因此，兒童葡萄膜炎繼發(fā)白內(nèi)障一定要找專業(yè)葡萄膜炎醫(yī)生嚴(yán)格先行控制炎癥，再進行手術(shù)。其次是成人慢性葡萄膜炎并發(fā)的白內(nèi)障，同樣需要系統(tǒng)治療控制炎癥后，再行手術(shù)治療。在整個治療期間，由于患者要在黑暗中等待手術(shù)時機來臨，需要醫(yī)生詳細向患者解釋病情，并給予鼓勵，患者也需要有堅強的毅力和充足的信心，最終可以達到滿意結(jié)果。（實習(xí)編輯：悅木）
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