腔隙性腦梗死是腦梗死的一種特殊類型，是指腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生了閉塞而引起的一種腦組織缺血性軟化病變。此病多由于持續(xù)性高血壓、糖尿病、高脂血癥、高黏滯血癥等導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、阻塞所致。梗死部位多發(fā)生于腦深部核團(tuán)(殼核約占37%、丘腦約占14%、尾狀核約占10%)、腦橋(約占16%)和內(nèi)囊后肢(約占10%);腦深部白質(zhì)、內(nèi)囊前肢和小腦則較少發(fā)生梗死。一般腔隙性腦梗死病變部位的直徑多在10毫米以下，少數(shù)病變直徑可達(dá)10～20毫米。
在臨床上，不少腔隙性腦梗死患者往往都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了頭痛、頭暈、短暫性手臂發(fā)麻、口齒不利或失語等癥狀，而去醫(yī)院檢查后才被確診的：還有一些人則是在體檢或因患其他疾病做腦ct或mri(磁共振成像)檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有該病的。雖然大多數(shù)腔隙性腦梗死患者的癥狀都較輕，而且多為一過性的，也不容易留下明顯的后遺癥，但它卻向患者發(fā)出了一個(gè)嚴(yán)重信號——你已經(jīng)患有腦血管疾病了，若不盡早防治，將會(huì)給你的生命帶來威脅。
目前，隨著ct和mri在臨床上的廣泛應(yīng)用，被診斷為腔隙性腦梗死的病例逐漸增多。一般來說，腔隙性腦梗死患者多為患有高血壓的中年人，以男性患者居多，而且大多在白天活動(dòng)時(shí)急性發(fā)病，該病患者的主要癥狀是：突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力障礙，輕微的偏癱、一側(cè)肢體麻木或無力，突然口齒不清、舌體麻或活動(dòng)受限、吞咽時(shí)反嗆，記憶力減退、情感障礙等。
雖然腔隙性腦梗死的發(fā)病原因至今仍不完全清楚，但目前可以肯定的是與下列因素有關(guān)：
1.持續(xù)性高血壓：血壓升高可使小動(dòng)脈發(fā)生硬化、微梗死或形成微小動(dòng)脈瘤，致使深穿支的血管壁普遍增厚、閉塞。因此可以說，高血壓是引起腔隙性腦梗死的最危險(xiǎn)因素。
2.糖尿?。禾悄虿∫驯还J(rèn)為是缺血性腦梗死的危險(xiǎn)因素，糖尿病除可引起動(dòng)脈粥樣硬化外，還可使微血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能失調(diào)，導(dǎo)致微血管狹窄及閉塞，從而形成腔隙性腦梗死。此外，糖尿病還能使血管內(nèi)皮受損，造成血小板在損傷部位聚集，并形成血小板凝集及白色血栓，這也是導(dǎo)致腔隙性腦梗死的病理基礎(chǔ)。
3.心臟疾?。号R床研究顯示，約有75%的缺血性腦血管疾病患者伴有心臟病，特別是伴有心房纖顫的心臟病患者，其腦梗死的發(fā)生率比患有其他心臟病的患者高3～4倍。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，冠心病患者多伴有頸動(dòng)脈硬化，而頸動(dòng)脈硬化與腔隙性腦梗死的發(fā)生有一定的關(guān)系，也就是說，冠心病的程度與腦梗死的發(fā)生率呈正相關(guān)。
4.吸煙：吸煙能引起血液黏度和紅細(xì)胞壓積升高，損傷血管內(nèi)壁，誘發(fā)血小板聚集和黏附，易形成血栓而阻塞腦血管。吸煙的量和吸煙的時(shí)間與腦血管病的發(fā)生危險(xiǎn)呈正相關(guān)。有報(bào)告稱，吸煙者發(fā)生腔隙性腦梗死的危險(xiǎn)比不吸煙者高兩倍。
那么，如何預(yù)防腔隙性腦梗死的發(fā)生呢
腔隙性腦梗死多發(fā)生在腦血管的深穿支。若一個(gè)人發(fā)生過一次腔隙性腦梗死，就說明此人的腦血管硬化程度已很嚴(yán)重，并預(yù)示其在不久的將來還有舊病復(fù)發(fā)的可能，而且一旦復(fù)發(fā)其病情將一次比一次嚴(yán)重。由于壞死的腦細(xì)胞是不可能再復(fù)活的，所以，人們應(yīng)重視并做好腔隙性腦梗死的預(yù)防工作：
1.要改善飲食結(jié)構(gòu)，少食肥甘厚味及高鹽、高糖飲食，同時(shí)還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，尤其要戒煙限酒。
2.患有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥或高黏滯血癥等疾病的人要積極地進(jìn)行治療，以防止發(fā)生動(dòng)脈硬化。
3.具備發(fā)生腔隙性腦梗死高危因素的人要長期堅(jiān)持服用尼莫地平、培他定、西比靈等擴(kuò)張腦血管的藥物，以及阿司匹林、潘生丁等抑制血小板聚集的藥物。
4.要保持積極樂觀的精神狀態(tài)，堅(jiān)持規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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