50歲以上男性警惕前列腺癌

來源：健康一線 2016年05月13日手機看

早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌治愈率很高，對就診的前列腺癌患者來說，早期前列腺癌發(fā)現(xiàn)率僅占30%到40%，這就使得前列腺癌早期發(fā)現(xiàn)顯得尤為重要。怎么發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌？首先就是“信號彈”——前列腺特異性抗原-PSA。

體檢中心專家說：“前列腺癌早期沒有什么明確的癥狀，隨著疾病的發(fā)展，可能會出現(xiàn)排尿不暢、尿道梗阻等癥狀，如果癌癥遠處轉(zhuǎn)移，則可能出現(xiàn)相應器官壓迫癥狀。”

PSA是前列腺腺體的特異性抗原，產(chǎn)生于前列腺腺上皮細胞，可以少量分泌到血管里去。如果癌細胞破壞了微循環(huán)和一些血管系統(tǒng)，PSA就會大量地進入血管，當血液中的PSA大于正常的4納克就認為有異常，提示前列腺癌的可能性大。

50歲以上男性需要進行PSA檢測

什么樣的人要進行PSA檢測？

第一、50歲以上的男性應該進行篩查；

第二、對于有前列腺癌家族史的男性人群，應該從45歲開始每年進行一次檢查；

我國前列腺癌指南及中國專家的共識建議：大于50歲的男性有尿道梗阻的男性，進行PSA和前列腺指診檢查；有家族史的建議從45歲開始定期進行檢查；此外，如果直腸指診和影像學診斷發(fā)現(xiàn)異常的要做PSA檢查。

只有穿刺活檢才能確診前列腺癌

如果發(fā)現(xiàn)異常，就要做直腸超聲、CT檢查、核磁共振掃描，這些影像檢查對前列腺癌的形態(tài)判斷有幫助。其中核磁這對前列腺癌的分期更有效。

但是只有穿刺活檢才能確診前列腺癌。前列腺癌的確診一定要通過前列腺癌的癌組織檢測，常用的方法是穿刺進行病理檢測，但也不能百分百確診。一般來講，穿刺后80%前列腺癌能得到確診，而且必要時還要重復穿刺活檢。

什么樣的情況下做前列腺癌活檢？有以下四種情況：

1.是直腸指檢：通過泌尿科醫(yī)生經(jīng)直腸對前列腺觸診發(fā)現(xiàn)前列腺有腫物或有結(jié)節(jié)，這樣需要穿刺，而且不管PSA值有多少；

2.是B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號，不管PSA如何，PSA如果是2不到4納克也要穿刺；

3.是如果PSA大于10納克/ml需要穿刺。這個情況是4到10之間，從專業(yè)講叫灰區(qū)，是可疑區(qū)，如果在這個級別之間，參考相關(guān)變量的指標（我們常用的是游離和總PSA相比），一般是0.015，但這并不是絕對的，指標越高越提示前列腺增生，越低前列腺癌的可能性越大；

4.是如果PSA值是4到10之間，影像也正常，這個情況下也要做穿刺活檢。（實習編輯：張嵐）

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