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降壓藥致畸孕婦高血壓咋辦

來源：健康一線 2016年09月12日手機看

年輕的高血壓患者越來越多，因此，在產(chǎn)科，高血壓患者準備懷孕的也在增加。需要提醒的是，懷孕期間的降壓藥使用比較特殊，某些高血壓藥物對胎兒會產(chǎn)生一定影響。對于內(nèi)科病人來說很好的降壓藥，在孕婦身上就可能會導致胎兒畸形，所以高血壓患者妊娠前后用藥時必須慎重選擇。因此，對有生育意愿的慢性高血壓患者，在準備懷孕前三個月就要調(diào)整好治療方案。

例如，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）類降壓藥，降壓效果顯著、具有多器官保護作用，在高血壓的人群中使用非常廣泛。不過去年，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的一篇文章顯示：在妊娠前3個月，胎兒暴露于acei類藥物，會增加嚴重先天性畸形的風險，其概率是未曾暴露于acei或其他抗高血壓藥物時的2.7倍。存在出生缺陷的18名嬰兒中，７名嬰兒出現(xiàn)的畸形不只一種；有9名嬰兒發(fā)生了心血管畸形，這是最嚴重的出生缺陷；另有3名嬰兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形。為此，美國食品和藥品管理局（fda）建議，對于已懷孕或準備生育的婦女，醫(yī)生需要重新考慮她們的用藥。

除了acei類降壓藥，孕婦最好不用的降壓藥還包括：β-受體拮抗劑（代表藥普萘洛爾），該藥與胎兒宮內(nèi)缺氧、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關，不用于妊娠高血壓的治療。α-腎上腺素能拮抗劑（如哌唑嗪），因臨床應用經(jīng)驗積累較少，也應慎用。此外，在妊娠期也很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在于利尿劑會減少母體血容量，常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局，須予以重視。

那么，孕婦可以使用哪些降壓藥呢？

甲基多巴，是妊娠期常用的降壓藥物，也是唯一一種已經(jīng)被隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。

柳胺芐心定，是α、β受體阻滯劑，不影響子宮、胎盤的血循環(huán)，已廣泛用于妊娠期高血壓的治療。

肼苯噠嗪，是一種血管擴張劑，降低舒張壓的效果明顯，也不影響子宮胎盤循環(huán)，對胎兒無不良影響。

硝苯地平、尼莫地平，是鈣拮抗劑，降壓作用緩和，不降低心排出量，治療妊娠高血壓時療效明顯，而且使用簡便、安全。（實習編輯：小鹿）