患病的孕婦中，約80%-90%孕前無糖尿病史，約有10%左右在孕前就已經(jīng)存在隱性糖尿病，只是沒有發(fā)現(xiàn)而已。隨著近幾年生活方式和飲食習(xí)慣的改變，如飲食中能量過高、活動(dòng)減少、攝入水果過多等，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年上升，由原先的3%上升到6%～7%。
一般而言，如果孕婦具以下高危因素，妊娠糖尿病更易發(fā)生，它們分別是：高齡產(chǎn)婦(年齡大于30歲)、糖尿病家族史、巨大兒分娩史、肥胖、不良產(chǎn)史(流產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等)、孕前多囊卵巢綜合征等。
對(duì)于有高危因素的孕婦，在第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行有關(guān)檢查;對(duì)于一般孕婦，在孕24～28周須進(jìn)行糖篩選試驗(yàn)，即口服50克葡萄糖，服糖后1小時(shí)測(cè)血糖，如血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl)，需做葡萄糖耐量試驗(yàn)，即100克或75克葡萄糖耐量試驗(yàn)。目前對(duì)于妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)還未統(tǒng)一，主要依據(jù)美國(guó)國(guó)家糖尿病資料組的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥5.8 mmol/l (105mg/dl)，1小時(shí)血糖≥10.6 mmol/l (190mg/dl)，2小時(shí)血糖≥9.2 mmol/l (165mg/dl)，3小時(shí)血糖≥8.1 mmol/l (145mg/dl)，其中具備兩項(xiàng)或超過兩項(xiàng)即可診斷為妊娠期糖尿病。
控制血糖，媽媽好寶寶才好
醫(yī)生檢查出血糖偏高，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)是否患有妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病有何危害?孕婦究竟怎么吃、怎么喝才能在控制血糖的同時(shí)，讓肚子里的寶寶獲得足夠營(yíng)養(yǎng)?如何跟“糖媽媽”說再見?
妊娠期糖尿病的危害
妊娠期糖尿病的危害包括：容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等;羊水過多發(fā)生率增加，為10%～30%;巨大兒發(fā)生率增加，在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷的機(jī)會(huì)將增多;由于妊娠期糖尿病患者對(duì)葡萄糖的利用率降低，在分娩時(shí)易產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而引起宮縮乏力性出血。此外，妊娠期糖尿病使胎兒的死亡率增高，新生兒易發(fā)生新生兒低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的嬰兒患新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率，是非糖尿病孕婦所生嬰兒的6倍。
均衡飲食控制血糖
如何均衡飲食以保證有效控制血糖，又能使母子順利通過妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病婦女飲食管理的關(guān)鍵，也是妊娠期糖尿病與非孕期糖尿病的不同之處。最理想的是，通過飲食控制使孕婦既能應(yīng)對(duì)日常生活又無饑餓感，病情也得到控制。
合理控制總熱量攝入 妊娠初期不需要特別增加熱量，妊娠中、后期每天每公斤體重按25~35千卡計(jì)算，并根據(jù)血糖、尿糖等病情隨時(shí)調(diào)整飲食。
控制單糖的攝入 嚴(yán)格控制易被體內(nèi)吸收的單糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。選擇纖維含量較高的主食，如糙米或五谷飯，有利于控制血糖。
保證蛋白質(zhì)的攝取 患病孕婦的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該較正常孕婦增多，其中動(dòng)物蛋白質(zhì)占1/3。每天最好喝2杯牛奶，以獲得足夠鈣質(zhì)。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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