冬春季中耳炎多發(fā)，常發(fā)生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，亦可散發(fā)，好發(fā)于兒童及青年人，無性別差異。
耳有兩個功能，一管聽力，二管平衡，內(nèi)耳就是負(fù)責(zé)管聽覺和平衡的部位。如果內(nèi)耳受到侵害，患者就會感到天旋地轉(zhuǎn)，連坐著都覺得眩暈，只能臥床休息，不敢睜眼。嚴(yán)重者可破壞耳蝸可發(fā)生全聾，這樣就對患者的生活帶來極大的不便。
中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變。中耳炎甚至還會引起致命性的并發(fā)癥。鼓室及乳突天蓋和腦子之間只有一層很薄的骨板，如果由于膽脂瘤破壞這層骨板，炎癥容易侵及腦膜外，形成了硬膜外的膿腫，進(jìn)一步感染就有可能發(fā)生腦膜炎、硬膜內(nèi)膿腫、腦膿腫等等。國內(nèi)中耳炎分型分為：一、急性中耳炎;二、慢性中耳炎;三、膽脂瘤中耳炎;四、中耳炎后遺癥。
急性中耳炎多由于感冒后耳咽管阻塞、非正常擤鼻涕、或游泳嗆水經(jīng)耳咽管逆行返流導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入鼓室，或者鼓室內(nèi)存在的條件致病菌在抵抗力減弱或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時就產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛(夜間加重)、發(fā)熱、甚至流膿。據(jù)統(tǒng)計，大多數(shù)人在這一生中都會經(jīng)歷過一次或輕或重的急性中耳炎，若急性期治療不徹底，會轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸祝S體質(zhì)、氣候變化、耳內(nèi)會經(jīng)常性流膿液，時多時少，遷延多年。
慢性化膿性中耳炎(chronicsuppura-tiveotitismedia)是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，常與慢性乳突炎合并存在。多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延為慢性;或?yàn)榧毙詨乃佬椭卸椎闹苯友永m(xù)。鼻、咽部存在慢性病灶亦為一重要原因。一般在急性炎癥開始后6觸8周，中耳炎癥仍然存在，統(tǒng)稱為慢性。乳突炎是乳突氣房粘膜及其骨壁的化膿性炎癥。若致病菌毒力強(qiáng)、機(jī)體抵抗力弱，或治療處理不當(dāng)?shù)龋卸装Y侵入乳突，鼓竇入口粘膜腫脹，乳突內(nèi)膿液引流不暢，蓄積于氣房，形成化膿性乳突炎。
其臨床表現(xiàn)：一、化膿性中耳炎鼓膜穿孔后耳痛不減輕，或一度減輕后又逐日加重;耳流膿增多，引流受阻時流膿突然減少及伴同側(cè)顳區(qū)頭痛等，應(yīng)考慮有本病之可能。兒童常伴消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。二、乳突部皮膚腫脹，耳后溝紅腫壓痛，耳廓聳向前外方。鼓竇外側(cè)壁及乳突尖有明顯壓痛。三、骨性外耳道內(nèi)段后上壁紅腫、塌陷。鼓膜充血、松弛部膨出。一般鼓膜穿孔較小，穿孔處有膿液搏動，膿量較多。四、乳突x線片早期表現(xiàn)為乳突氣房模糊，膿腔形成后房隔不清，融合為一透亮區(qū)。ct掃描中耳炎乳突腔密度增高，均勻一致。五、白細(xì)胞增多，多形核白細(xì)胞增加。
慢性中耳炎及乳突炎發(fā)作緩慢，破壞性很大，能造成永久性傷害。兒童期患耳部感染，極易導(dǎo)致慢性中耳感染。慢性感染會不斷產(chǎn)生膿液，常會損傷或破壞中耳的聽小骨。本病在晚期會擴(kuò)散到耳后乳突骨上去，應(yīng)采取乳突切除術(shù)的治療。
多數(shù)人現(xiàn)在認(rèn)為中耳炎的治療只能滴點(diǎn)藥，但很難治好，很多慢性中耳炎患者根本不知道可以通過一些手術(shù)的方法獲得根治。手術(shù)包括膽脂瘤及肉芽組織切除，去除可能導(dǎo)致中耳復(fù)發(fā)的所有氣房，重建聽骨鏈和修補(bǔ)鼓膜，這樣既徹底清除了病變，同時又可以做聽力重建。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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