急性乳突炎是乳突細(xì)菌感染導(dǎo)致乳突氣房融合的炎癥。
急性化膿性中耳炎時(shí)，感染可經(jīng)常蔓延到乳突鼓竇和氣房，但乳突骨性部分炎癥的進(jìn)展和破壞，可因適當(dāng)?shù)目股刂委煻兄?。致病菌與急性中耳炎相同。在特征上，鏈球菌性乳突炎是先有鼓膜穿孔和大量耳漏；肺炎球菌性乳突炎似乎癥狀少而具有破壞性，并且晚期的乳突氣房融合可先于鼓膜穿孔。
急性乳突炎的臨床表現(xiàn)
（一）急性化膿性中耳炎恢復(fù)期中，耳痛、耳聾加重，耳流膿增多或突然減少，作畫身癥狀明顯加重。
（二）乳突部皮膚輕度腫脹、潮紅，鼓竇外側(cè)壁及乳突尖明顯壓痛，骨性外耳道后上壁紅腫、塌陷。乳突x線拍片見氣房模糊，膿腔形成后房隔不清，融合為一透亮區(qū)。
急性乳突炎的體征
急性中耳炎發(fā)作后未治療者，從起病開始后2周或更長(zhǎng)時(shí)間，因乳突皮質(zhì)受到破壞，急性乳突炎的臨床表現(xiàn)可變得明顯。由于乳突外側(cè)皮質(zhì)受到破壞，可發(fā)展成耳后骨膜下膿腫，乳突出現(xiàn)紅，腫，有壓痛和波動(dòng)感，耳廓被推向外下，常出現(xiàn)耳痛加劇，發(fā)熱和耳漏。耳痛呈持續(xù)性和跳動(dòng)性，常有大量淡黃色膿液流出。
在急性中耳炎時(shí)，乳突氣房?jī)?nèi)積液，并由于膿液，腫脹的粘膜及氣房?jī)?nèi)的肉芽組織，ct可有軟組織密度的顯示。在融合性乳突炎中，氣房界限不清，由于充滿液體和組織的氣房融合的顯示，氣房隔不再可見。
急性乳突炎的病因
急性化腔性中耳炎時(shí)，若機(jī)體抵抗力減弱，致病菌毒力強(qiáng)或治療處理不當(dāng)，中耳炎癥繼續(xù)發(fā)展，鼓竇入口被腫脹粘膜堵塞，乳突內(nèi)膿液引流不暢，氣房粘膜壞死脫落，骨壁脫鈣壞死，氣房融合形成膿腔，稱融合性乳突炎。由溶血性鏈球菌或流感嗜血桿菌引起者，氣房?jī)?nèi)充滿血性滲出物，稱出血性乳突炎。若乳突氣化不良，則表現(xiàn)為乳突骨髓炎；急性化膿性中耳炎治療不徹底，雖全身及局部癥狀不明顯，而乳突內(nèi)炎性病變?nèi)栽谶M(jìn)行，稱隱蔽性乳突炎。若乳突炎癥未得到控制，破壞乳突鄰近骨壁，可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。自抗生素廣泛應(yīng)用以來，急性乳突炎及其并發(fā)癥的發(fā)生已大為減少。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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