在當(dāng)今時(shí)代，塑料污染已成為全球性的嚴(yán)峻問題。從廣袤的海洋到深邃的地層，從遙遠(yuǎn)的極地到繁華的都市，塑料的身影無處不在。當(dāng)人們對海洋中漂浮的巨大塑料垃圾深感憂慮時(shí)，一項(xiàng)令人不安的研究結(jié)果悄然浮出水面 —— 納米級塑料微粒，正以一種肉眼難見的方式，悄然潛入人體內(nèi)部，甚至在人類大腦中安營扎寨，尤其在阿爾茨海默?。ˋD）患者的腦組織中，其含量更是遠(yuǎn)超健康人群。這不禁讓人們心生恐懼：這種無處不在的環(huán)境污染物，是否正在悄無聲息地推動(dòng)神經(jīng)退行性疾病的惡化進(jìn)程？

最新研究：納米塑料的 “險(xiǎn)惡行徑”

近期，發(fā)表于《Environment & Health》雜志的一項(xiàng)研究猶如一顆重磅炸彈，揭示了聚苯乙烯納米塑料（PS nanoplastics）令人震驚的危害。研究指出，這類納米塑料不僅會(huì)加速大腦中 β - 淀粉樣蛋白（Aβ）的沉積，而這一現(xiàn)象正是阿爾茨海默病的核心病理特征，更可怕的是，它還會(huì)通過 “腸 - 肝 - 腦軸” 引發(fā)全身性的連鎖反應(yīng)，從肝臟脂肪堆積到腸道菌群失衡，各個(gè)器官系統(tǒng)無一幸免，全方位加劇疾病的惡化。

在實(shí)驗(yàn)過程中，科研人員通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物攝入含有聚苯乙烯納米塑料的物質(zhì)。結(jié)果顯示，這些納米塑料能夠順利穿越血腦屏障，直接抵達(dá)大腦組織。一旦進(jìn)入大腦，它們便如同 “搗亂分子”，干擾正常的神經(jīng)細(xì)胞功能，促使 β - 淀粉樣蛋白異常聚集，加速斑塊的形成。要知道，β - 淀粉樣蛋白斑塊的大量沉積會(huì)破壞神經(jīng)細(xì)胞之間的連接，導(dǎo)致神經(jīng)信號(hào)傳遞受阻，進(jìn)而引發(fā)記憶力減退、認(rèn)知功能障礙等一系列阿爾茨海默病的典型癥狀。

更為嚴(yán)重的是，納米塑料的危害并不局限于大腦。它通過 “腸 - 肝 - 腦軸” 這一復(fù)雜的生理通路，對全身健康造成影響。腸道作為人體最大的免疫器官和消化器官，首當(dāng)其沖受到納米塑料的沖擊，腸道菌群的平衡被打破，有益菌數(shù)量減少，有害菌大量繁殖，進(jìn)而影響腸道的正常消化和免疫功能。而腸道菌群失衡又會(huì)進(jìn)一步影響肝臟的代謝功能，導(dǎo)致肝臟脂肪堆積，引發(fā)非酒精性脂肪肝等疾病。肝臟代謝異常后，又會(huì)反過來影響大腦的營養(yǎng)供應(yīng)和毒素清除，形成一個(gè)惡性循環(huán)，使得阿爾茨海默病的病情愈發(fā)嚴(yán)重。

盤點(diǎn)阿爾茨海默病的已知致病因素

實(shí)際上，阿爾茨海默病的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，是多種因素共同作用的結(jié)果。除了此次研究發(fā)現(xiàn)的納米塑料這一潛在危險(xiǎn)因素外，過往權(quán)威研究還明確了諸多其他致病因素。

遺傳因素：家族遺傳在阿爾茨海默病的發(fā)病中扮演著重要角色。有數(shù)據(jù)表明，若家族中有直系親屬患有癡呆類疾病，其后代患病風(fēng)險(xiǎn)相較于正常人要高出 2 - 4 倍。某些特定的基因突變，如 APP、PSEN1 和 PSEN2 基因的突變，會(huì)顯著增加患病幾率，這類由基因突變導(dǎo)致的阿爾茨海默病被稱為早發(fā)型家族性阿爾茨海默病，通常在 65 歲之前發(fā)病。

年齡因素：年齡是阿爾茨海默病最為顯著的危險(xiǎn)因素之一。在 60 歲以上的人群中，年齡每增長 5 歲，患病率便會(huì)增加 1 倍。隨著年齡的增長，人體的各項(xiàng)生理機(jī)能逐漸衰退，大腦中的神經(jīng)細(xì)胞也不可避免地出現(xiàn)老化和損傷，使得患病風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。

性別因素：從流行病學(xué)數(shù)據(jù)來看，65 歲以上的女性患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)約為同齡男性的 3 倍。這可能與女性絕經(jīng)后體內(nèi)激素水平的變化有關(guān)，雌激素對于維持大腦神經(jīng)細(xì)胞的正常功能具有重要作用，絕經(jīng)后雌激素水平下降，可能導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)機(jī)制減弱，從而增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

其他可控危險(xiǎn)因素：2024 年 7 月 31 日，《柳葉刀》常設(shè)委員會(huì)更新的第三版 “癡呆預(yù)防、干預(yù)和照護(hù)重大報(bào)告” 指出，包括受教育程度較低、聽力受損、高血壓、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏身體活動(dòng)、糖尿病、過度飲酒、創(chuàng)傷性腦損傷、空氣污染、社會(huì)孤立、高水平的低密度脂蛋白膽固醇以及未經(jīng)治療的視力受損等 14 個(gè)因素，與阿爾茨海默病的發(fā)病密切相關(guān)。例如，高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管受損，影響大腦的血液供應(yīng)和營養(yǎng)輸送；長期吸煙會(huì)使體內(nèi)有害物質(zhì)堆積，損傷神經(jīng)細(xì)胞；肥胖和糖尿病則與代謝紊亂相關(guān)，可能引發(fā)胰島素抵抗，影響大腦的能量代謝和神經(jīng)信號(hào)傳遞。

創(chuàng)新治療方式：為患者帶來新希望

面對阿爾茨海默病這一棘手難題，全球科研人員和醫(yī)學(xué)工作者從未停止探索創(chuàng)新治療方式的腳步。近年來，一些令人振奮的突破為患者帶來了曙光。

靶向藥物治療：以多奈單抗和侖卡奈單抗為代表的疾病修飾治療（DMT）藥物成為阿爾茨海默病治療領(lǐng)域的新希望。多奈單抗由禮來公司研發(fā)，是全球首款每月僅需注射一次的阿爾茨海默病治療新藥，也是迄今唯一有證據(jù)支持在清除淀粉樣蛋白斑塊后可停藥的靶向淀粉樣蛋白的療法。其通過特異性清除腦內(nèi)沉積的 Aβ 斑塊，有效延緩疾病進(jìn)展。全球 III 期臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，多奈單抗能顯著減緩早期 AD 患者的認(rèn)知功能衰退和日常生活能力下降，在整體人群中可延緩疾病進(jìn)展達(dá) 22%，而在低或中度 Tau 病理沉積患者（主要研究人群）中，療效更為突出，疾病進(jìn)展延緩幅度高達(dá) 35%。侖卡奈單抗則用于阿爾茨海默病早期患者，每個(gè)月輸注兩次，治療周期為 18 個(gè)月。這些靶向藥物直接針對疾病的核心病理進(jìn)程，與傳統(tǒng)的對癥治療藥物（如膽堿酯酶抑制劑）僅能暫時(shí)改善癥狀不同，為患者提供了更有效的治療選擇。

手術(shù)治療探索：“頸深淋巴 — 靜脈吻合術(shù)”（LVA）為阿爾茨海默病的治療開辟了新路徑?；谀X內(nèi)存在淋巴回流系統(tǒng)，負(fù)責(zé)清除腦內(nèi)有害蛋白沉積，而淋巴回流障礙會(huì)導(dǎo)致有害物質(zhì)排出受阻，進(jìn)而引發(fā) AD 的理論，該手術(shù)通過在頸部建立淋巴管與靜脈的吻合，促進(jìn)腦內(nèi)有害物質(zhì)清除，緩解病情。自 2025 年 1 月以來，武漢大學(xué)人民醫(yī)院已完成 3 例手術(shù)，截至目前的隨訪顯示，患者術(shù)后認(rèn)知功能、交流能力較術(shù)前有不同程度的提升，精神癥狀改善顯著。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院認(rèn)知功能障礙診療 MDT 團(tuán)隊(duì)截至 2025 年 3 月 11 日，已成功為 50 例阿爾茨海默病患者實(shí)施該手術(shù)，術(shù)后隨訪顯示，所有患者在認(rèn)知能力、生活自理能力等方面有不同程度改善。不過，該手術(shù)目前仍處于臨床探索階段，其長期療效和適用范圍仍需進(jìn)一步驗(yàn)證。

納米塑料對阿爾茨海默病的影響研究為我們敲響了警鐘，讓我們意識(shí)到塑料污染對人類健康的潛在威脅遠(yuǎn)超想象。同時(shí)，已知的多種致病因素也提醒著人們，阿爾茨海默病的預(yù)防和治療需要全社會(huì)的共同努力，從改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病到加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。而創(chuàng)新治療方式的不斷涌現(xiàn)，雖然為患者帶來了希望，但仍需要更多的研究和實(shí)踐來完善。在與阿爾茨海默病這場艱難的較量中，我們必須保持警惕，積極行動(dòng)，為守護(hù)人類的大腦健康而努力。