本病可發(fā)展成完全性房室傳導阻滯。
房室傳導阻滯是指沖動在房室傳導過程中受到阻滯。而完全性房室傳導阻滯又稱三度房室傳導阻滯,阻滯部位可在心房、房室結(jié),希氏束及雙束支。完全性房室傳導阻滯的癥狀取決于是否建立了心室自主節(jié)律及心室率和心肌的基本情況。如心室自主節(jié)律未及時建立則出現(xiàn)心室停搏。自主節(jié)律點較高如恰位于希氏束下方,心室率較快達40~60次/分,病人可能無癥狀。雙束支病變者心室自主節(jié)律點甚低,心室率慢在40次/分以下,可出現(xiàn)心功能不全和腦缺血綜合征(Adams-Stokes,Syndrome)或猝死。心室率緩慢常引起收縮壓升高和脈壓增寬。
完全性房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn):①P波與QRS波群相互無關(guān);②心房率比心室率高,心房心律可能為竇性或起源于異位;③心室心律由交界區(qū)或心室自主起搏點維持。
QRS波群的形態(tài)主要取決于阻滯的部位,如阻滯位于希氏束分支以上,則逸搏起搏點多源于房室交界區(qū)緊靠分支處出現(xiàn)高位心室自主心律,QRS波群不增寬。如阻滯位于雙束支,則逸搏心律為低位心室自主心律,QRS波群增寬或畸形。鄰近房室交界區(qū)高位逸搏心律的速率常在每分鐘40~60次之間,而低位心室自主心律的速率多在每分鐘30~50次之間。(實習編輯:小鹿)
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