1．右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于健康者，多見(jiàn)于右心負(fù)荷過(guò)重的心臟病患者，如二尖瓣狹窄，房間隔缺損，急、慢性肺心病，亦見(jiàn)于冠心病、心肌病等；左束支傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn)于左心室受累的心臟病患者，如冠心病、高心病、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌病、束支系統(tǒng)纖維性變及心肌炎等。束支傳導(dǎo)阻滯可持久或暫時(shí)，亦可間歇或交替地出現(xiàn)。
2．臨床癥狀視原發(fā)病而定。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯患者可出現(xiàn)第四心音奔馬律或第二心音逆分裂（吸氣時(shí)分裂減輕而呼氣時(shí)分裂加重）。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯患者有明顯第二心音分裂（吸氣時(shí)分裂加重）。
3．心電圖
（1）右束支傳導(dǎo)阻滯
①完全性右束傳導(dǎo)阻滯
a．qrs時(shí)限≥0.12秒；
b．v1、v3導(dǎo)聯(lián)呈rsr/型或?qū)挻蠖星雄E的r波；而i、avl、v5導(dǎo)聯(lián)呈qrs型，s波增寬而含糊或有切跡，avr有遲晚出現(xiàn)的粗鈍r波；
c．繼發(fā)性s-t、t波變化，與qrs終末向量方向相反。
②不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
a．qrs波形類似完全性右束支傳導(dǎo)阻滯；
b．qrs時(shí)限小于0.12秒；
若qrs時(shí)限小于0.1秒，v1導(dǎo)聯(lián)r/＜r，常為正常心電圖的變異。
（2）左束支傳導(dǎo)阻滯
①完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
a．qrs時(shí)限≥0.12秒；
b．v5、v6、i及avl導(dǎo)聯(lián)q波消失，呈寬闊的、平頂?shù)幕虬橛星雄E的r波；v1、v2呈寬大而深的qs或rs波（其r波甚?。?/p>
c．繼發(fā)性s-t、t波變化，與qrs波群主波方向相反。
②不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
a．qrs波形態(tài)類似完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，可有r波頂端粗鈍不明顯，而r波起始部分常粗鈍；
b．qrs時(shí)限小于0.12秒。
③左束支分支傳導(dǎo)阻滯
a．左前分支傳導(dǎo)阻滯
（a）電軸左偏，左-45°-90°；
（b）qrs時(shí)限在0.10-0.11秒間；
（c）avl、i導(dǎo)聯(lián)呈qr型、ravl＞ri；ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)呈rs,sⅲ＞sⅱ；
（d）v1-v3導(dǎo)聯(lián)r波低小，甚至出現(xiàn)切跡形r波，如加作低一、二肋間的圖形，r波增大；v5、v6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的s波。
b．左后分支傳導(dǎo)阻滯
（a）電軸右偏，在+90°-120°間；
（b）qrs時(shí)限小于0.12秒；
（c）avl、i導(dǎo)聯(lián)呈rs型；ⅱ、ⅲ、avf導(dǎo)聯(lián)呈qr型；
（d）需除外右外心室肥大、慢性肺部疾患，大面積側(cè)壁梗塞、垂直位心等。如有下述情況則可作出診斷：
a．同一次或先后二次心電圖記錄有電軸左偏或右偏的qrs波群，電軸右偏時(shí)具有上述心電圖特征；
b．體型壯實(shí)、高血壓、冠心病具有左心室肥厚而電軸右偏者；
c．右束支或左束支傳導(dǎo)阻滯伴有電軸高度右偏而無(wú)右室肥大者。
（3）雙束支傳導(dǎo)阻滯
①右束支傳導(dǎo)阻滯全并前分支傳導(dǎo)阻滯。
a．肢導(dǎo)聯(lián)電軸明顯左偏，具有左前分支傳導(dǎo)阻滯的改變；
b．胸導(dǎo)聯(lián)呈典型的右束支傳導(dǎo)阻滯圖形；
c．qrs時(shí)限≥0.12秒；
②右束支傳導(dǎo)阻滯全并左后分支傳導(dǎo)阻滯。
a．肢導(dǎo)聯(lián)電軸明顯右偏，常呈siqⅲ型，具有左后分支傳導(dǎo)阻滯改變；
b．胸導(dǎo)聯(lián)呈典型的右束支傳導(dǎo)阻滯圖形；
c．qrs時(shí)限≥0.12秒；
d．需除外電軸右偏的其他原因，如右心室肥大、慢性肺部疾患、大面積側(cè)壁心肌梗塞等。
③交替性左束支傳導(dǎo)阻滯及后右束支傳導(dǎo)阻滯。
④i度avb合并右束支、左束支、左前分支或左后分支傳導(dǎo)阻滯。
（4）不完全性三束支傳導(dǎo)阻滯
上述雙束傳導(dǎo)阻滯的第1、2、3項(xiàng)合并i度avb。
（5）不定型室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯
①qrs時(shí)限≥0.12秒；
②qrs波群改變不符合左、右束支傳導(dǎo)阻滯，也不符合左束支分支傳導(dǎo)阻滯。（實(shí)習(xí)編輯：小鹿）
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