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心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯有哪些表現(xiàn)及如何診斷

來源：健康一線 2016年08月02日手機看

心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(intraventricular block)，指房室束分支以下的傳導(dǎo)障礙，其共同特征是qrs時限延長。

正常沖動經(jīng)房室束及三分支系統(tǒng)幾乎同時到達心室肌，室內(nèi)傳導(dǎo)時間0.08秒左右，不超過0.10秒。

(一)近端束支阻滯累及束支近端(房室束分支部分和假分支部分)的，范圍較小的病變可引起三分支阻滯或右束支與左前分支合并阻滯。

(二)遠端束支阻滯累及三分支遠端的病變，可引起：①左束支分支前阻滯，即左束支阻滯;②左束支分支后阻滯，即由左束支前、后分支共同阻滯形成的左束支阻滯;③左束支前分支阻滯;④左束支后分支阻滯;⑤右束支阻滯;⑥右束支阻滯合并左束支前分支阻滯;⑦右束支阻滯合并左束支后分支阻滯;⑧兩側(cè)束支主干阻滯(雙側(cè)束支阻滯);⑨三分支阻滯。

既往一般按qrs時限是否長達0.12秒將束支傳導(dǎo)阻滯分為不全性和完全性。實則可分為i、ⅱ、ⅲ度阻滯。i度qrs時限略延長，相當(dāng)于不全性束支傳導(dǎo)阻滯。ⅱ度部分qrs時限明顯延長，相當(dāng)于間歇性束支傳導(dǎo)阻滯。ⅲ度所有qrs時限明顯延長，相當(dāng)于持續(xù)的完全性束支傳導(dǎo)阻滯。兩支或三支合并阻滯時，各支阻滯的程度可不相同，沖動一般經(jīng)阻滯程度較輕的一支傳導(dǎo)，而形成的qrs波群呈另兩支合并阻滯的形態(tài)。三支同時完全阻滯，可造成一次或多次心室脫漏。因此，不完全三支阻滯的心電圖表現(xiàn)可以極為錯綜復(fù)雜。

(三)心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯浦頃野纖維或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯qrs時限延長，無束支傳導(dǎo)阻滯的特征表現(xiàn)，統(tǒng)稱心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。（實習(xí)編輯：小鹿）